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The kidneys and regulations of water and inorganic ions 第八章 泌 尿 本章主要内容： 一、尿的理化性质和组成 二、尿的生成 肾脏的结构；肾脏的血液循环；尿生成的过程 三、尿的浓缩和稀释 四、尿生成的调节 五、排尿 重点和难点：肾脏的结构；尿生成的过程（浓缩和稀释）；影响尿生成的因素 是指动物体将体内代谢终产物、多余物质、进入体内的药物或毒物等排出体外的过程。 机体的排泄途径 (1)以气体的形式 (2)以汗液的形式 (4)以尿的形式排出体内大量代谢产物。 (3)通过消化道（食物残渣除外） 排泄(Excretion) 尿 一、尿的组成 3 多呈淡黄色或黄色透明状，马属动物的尿液因含大量碳酸钙和粘液表现为粘性混浊液。 二、尿的理化性质 4 1、肾单位（nephron）※※※ 一、肾脏的结构特点 由肾小体(renal corpuscle)和肾小管(renal tubule)组成。 肾小体包括肾小球(renal glomerulus)和肾小囊(renal capsule)。 5 6 肾小管由近球小管(proximal tubule)、髓袢(Henle’s loop)和远球小管(distal tubule)组成。 1、近球小管包括近曲小管和髓袢降支粗段。 2、髓袢由髓袢降支和髓袢升支组成；前者包括 髓袢降支粗段和细段，后者为髓袢升支细段和粗段。 3、远球小管包括髓袢升支粗段和远曲小管。远曲小管与集合管(collecting duct)相连。 7 8 11 2、皮质肾单位(cortical-)和近髓肾单位(juxtamedullary-) 皮质肾单位:分布于皮质浅表部，其肾小球体积小，入球小动脉比出球小动脉粗；髓袢短，最深只达外髓层；其出球小动脉再分成毛细血管后几乎全部分布到肾小管周围。 9 10 近髓肾单位:分布在内皮质层,靠近髓质(medulla);肾小球体积大,髓袢长,可深入到内髓层,甚至到达肾乳头部;出球小动脉不仅形成缠绕肾小管的毛细血管网,还形成细长的U形直小血管,与髓袢相伴而行。 3、近球小体(juxtaglomerular apparatus) 又称肾小球旁器，主要分布在皮质肾单位 12 近球细胞：位于入球小动脉的中膜内，是由平滑肌细胞分化产生的肌上皮样细胞，胞质含分泌颗粒，颗粒中含肾素(renin)；（又称颗粒细胞，球旁细胞）。 球旁细胞 13 间质细胞：存在于入球小动脉和出球小动脉间的一群细胞，具有吞噬功能； 间质细胞 致密斑：远曲小管起始部、髓袢升支粗段处一侧的肾小管上皮细胞,呈高柱状,核密集,色浓染,呈现斑纹隆起,称致密斑；可感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传递给近球细胞，调节肾素(renin)的分泌。 致密斑 二、肾脏血液循环的特点※※※ 1.血流量大,(心输出量的1/5-1/4),主要集中于皮质(cortex)； 2.肾内有两级毛细血管网，第一级是入球、出球小动脉之间的肾小球毛细血管网，血压较高，有利于血浆滤过生成原尿。 15 3.出球小动脉再次分支缠绕在肾小管周围形成第二级毛细血管网，血压较低，有利于小管液的重吸收。 4.近髓肾单位的出球小动脉还形成细长的U形直小血管，与髓袢和集合管伴行深入到髓质(medulla)。直小血管的升、降支在髓质不同水平均有吻合支，有利于维持髓质渗透压梯度。 1、肾血流量的自身调节：肌源学说 2、肾血流量的神经体液调节 （1）肾交感神经,入球和出球小动脉收缩，肾血流量减少； （2）肾上腺素、NE、血管紧张素等 16 三、尿的生成过程 1、肾小球的滤过功能 原尿 血液流经肾小球毛细血管时，形成滤过液 两肾在单位时间内生成的原尿量称肾小球滤过率，每分钟两肾的血浆流量称肾血浆流量。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值叫做滤过分数。 17 18 肾小球血管内皮细胞-基膜-肾小囊的脏层细胞 （1）决定肾小球的滤过率的因素（必要条件） a.滤过膜的通透性 19 滤过膜的小孔或裂隙，只允许小分子物质通过，阻止大分子物质滤出，即对大分子物质起机械屏障作用。 滤过膜覆盖着带负电的唾液蛋白，带正电荷的分子较易通过，带负电荷的分子较难通过,即电学屏障作用。 20 肾小球的有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊内压） b.有效滤过压 毛细血管血压 肾小球囊内压 血浆胶体渗透压 21 2、肾小管和集合管的转运 原尿进入肾小管后称为小管液。 小管液在流经肾小管和集合管的过程中:全部氨基酸、葡萄糖,大部分水、无机盐(钠、钾、氯、HCO3－等),部分其它物质(如氨、肌酐等)，被重吸收入血液, 剩余不到原尿1%的液体从肾乳头管流入肾盂，形成终尿。 22 23 重吸收：指物质从小管液中被吸收进入血液