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遵循血脂異常防治指南规范他汀治疗
遵循血脂异常防治指南规范他汀治疗
武警医学院附属医院 心内科
武警部队心血管病研究所
李玉明
2007年5月公布
1997年 《血脂异常防治建议》
2007年 《中国成人血脂异常防治指南》
中国成人血脂异常防治指南出台
中国血脂指南的主要特点
血脂分层切点-第一次依据我国流行病学数据
心血管病综合危险性评价-将高血压单列,
引入极高危概念,极高危患者的降脂目标为80 mg/dl
调脂药物的使用-充分治疗,谨慎使用
糖尿病-冠心病等危症
代谢综合症的定义
血 脂 指 南 的 核 心
血脂异常
心血管病整体危险评估
血脂项目 TC LDL-C HDL-C TG
合适范围 200 130 ≥40 150
边缘升高 200-239 130-159 150-199
升 高 ≥240 ≥160 ≥60 ≥200
减 低 40
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.
我国人群血脂分层切点
血脂项目 TC LDL-C HDL-C TG
合适范围 200 120 40 ? 150
200 130 40 150
边缘升高 201-219 120-139
201-239 130-159 150-199
升 高 ?220 ?140 ?60 150
?240 ?160 200
减 低 35
40
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.
1997
2007
血脂分层切点比较(中国)
心血管病综合危险的评价
高血压
血压≥140/90mmHg或接受降压药物治疗
吸烟
低HDL-C血症(HDL-C40mg/dl)
肥胖(BMI≥28kg/m2)
早发缺血性心血管病家族史
一级男性亲属发病年龄55岁
一级女性亲属发病年龄65岁
年龄(男性≥45岁,女性≥55岁)
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.
危险评估所包括的
其他心血管病主要危险因素
不参与危险评估的
其他心血病主要危险因素
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.
综合危险评估:高危患者-冠心病
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.
心血管病综合危险评估:冠心病等危症
冠心病等危症
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.
综合危险评估:极高危患者-冠心病
中 国
急性冠脉综合征病人
缺血性心血管病合并糖尿病
美国NCEP ATP III
心血管病合并:
多重危险因素(特别是糖尿病)
严重及未得到很好控制的危险因素(特别是长期吸烟)
代谢综合症的多重危险因素(特别是甘油三酯200mg/dL+非HDL-C 130mg/dL,伴有HDL-C 40mg/dL)
急性冠脉综合征病人
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中华心血管病杂志 2007; 35: 390-413.
极高危人群的定义
TC 200-239mg/dl
LDL-C 130-159mg/dl
TC ?240mg/dl
LDL-C ?160mg/dl
无高
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