2015心肺复苏指南解读汇编.ppt

2015心肺复苏指南解读 心脏骤停定义： 指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧，是最严重的心血管病急症，是危害人类健康、构成死亡的主要因素。 心肺脑复苏定义 心跳呼吸骤停后，使自主心脏和自主呼 吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。 2015年指南摘要 与2010年指南比较：相同点 成人CPR顺序：仍然是C→A → B 成人CRP按压与人工呼吸比：仍然是30：2 与2010年指南比较：不同点 1. 快速反应，强调团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器等同时进行）。 2.生存链的变化（2015） 2.生存链的变化（2010） 3.按压不需太快 按压频率由原来的至少100次/分改为 100-120次/分 4.按压不必太深但必须有效 按压深度由原来的至少5cm改为5-6cm. 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上 。 为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。 5.更加强调尽早电除颤 6.去除了加压素 7.阿片类药物成瘾者 8.用于复苏的血管加压药：肾上腺素 9.心脏骤停后的药物：利多卡因 10.心脏骤停后的药物：β受体阻滞剂 11.高级气道进行通气 12.自主循环恢复后的救治 目标温度管理 11.自主循环恢复后的救治 冠状动脉血管造影 11.自主循环恢复后的救治 复苏后血流动力学目标 13.心脏骤停后的预后评估 2015 高质量CPR的要点 内容 成人和青少年 儿童（1岁-青春期） 婴儿（1岁，新生儿除外） 现场安全 确保现场对施救者和患者是安全的 识别心跳骤停 检查患者有无反应；无呼吸或仅是喘息（呼吸不正常）；不能再10秒内感觉到脉搏（10秒内同时检查呼吸和脉搏） 启动应急反应系统 如果是独自1人，且没有手机，则应离开患者，启动应急反应系统并取得AED,然后开始CPR。或者请其他人去，自己立即CPR，在AED可用后尽快使用。 有人目击的猝倒 对于成年人和青少年，遵照左侧的步骤 无人目击的猝倒 给予2分钟的心肺复苏，离开患者去启动应急反应系统并获取AED 回到患者身边并继续CPR；在AED可用后尽快使用 内容 成人、青少年 儿童 婴儿 没有高级气道的按压-通气比 1或2名施救者30:2 1名施救者30:2 2名以上施救者15:2 没有高级气道的按压-通气比 以100-120次每分钟的速率持续按压 每6秒钟给予一次呼吸（10次呼吸/分钟） 按压速率 100-120次/分 按压深度 至少5cm，不超过6cm 至少胸廓前后径的1/3（约5cm） 至少胸廓前后径的1/3（约4cm） 手的位置 胸骨的下半部 将双手或一只手放于胸骨的下半部 1名施救者：将2根放于婴儿胸部中央，乳线正下方 2名施救者：将双手拇指环绕放在婴儿胸部中央，乳线正下方 胸廓回弹 每次按压后使胸廓充分回弹；不可在每次按压后倚靠在患者胸上 尽量减少中断 中断时间限制在10秒以内 心脏骤停的心电图表现 室颤（VF）/无脉搏室速（VT） 心室停搏 无脉搏性电活动（pulseless electrical activity, PEA) 室扑 室颤 无脉搏性VT 心室停搏：也称心室静止，心电图上无QRS波，呈一条直线，或仅有缓慢而不规则的心房波，但室上性激动不能到达心室； PEA：也称电-机械分离，无有效的心脏收缩，心电图上表现为缓慢而不规则的心室自主节律或室性逸搏律。 大量实践表明：  ４分钟内复苏者可能有一半人救活； ４～６分钟开始进行复苏者，仅１０％可以救活； 超过６分钟者存活率仅４％； １０分钟以上开始复苏者，几无存活可能。 因此：为了成功，CPR必须犹如一灾难来临一样快的开始。 从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。  心脏骤停抢救成功的关键是尽早实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR） 心脏骤停虽然抢救成功，但最终又发生死亡的最常见原因是中枢神经系统损伤。 目前强调在整体意义上的心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR） 诊断要点 ．突然意识丧失。 ．大动脉（颈、股）搏动消失。 ．心音消失。 ．呼吸停止。 大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。 抢救 确保