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概念：
人体在高气压下工作一定时间后，在转
向正常气压时，因减压过速所致的职业病。
(二)减压病
高气压作业：
1.潜水作业：
下潜10.3米，增加1个大气压（101.33Kpa）
2.潜函作业：
3.其它：加压治疗舱、高压氧舱、高气压研究舱
高气压对机体的影响：
1.健康人能承受303.98-405.30Kpa（约3-4个）大气压；
2.高气压下：外耳道压力增加，鼓膜内凹，
产生充塞感、耳鸣、头晕，严重者
压破鼓膜；
3.神经系统：氮气的麻醉作用；
4.循环系统：心脏活动增强，血压升高。
减压病发病机制：
在高气压状态下：
空气中各成分分压均升高，经呼吸和血液循环，溶解在人体内的各成分也相应增加，而惰性气体氮气不能被组织利用，仅以物理状态溶解在血液和组织中。
每深潜10米，体内可多溶解1L氮气。
减压过速
体内溶解的氮气张力
与外界气压比率超过
饱和安全系数
氮气在几秒、几分
钟内迅速形成气泡
游离于血液、组织中
血管内栓塞
气泡聚集血管壁外
压迫血管
相应的临
床症状
组织缺氧、损伤
产生组织胺、5-羟色胺
血管平滑肌麻痹，微循环阻塞
进一步减低组
织中氮的脱饱
和速度
临床表现
特点：
（1）发病时间：1小时内占85％，6小时内
占99％，6-36小时仅占1％。
（2）减压越快，症状出现越早、病情越严重。
各系统的表现：
1.皮肤：出现较早、较多
（1）奇痒，并灼热感、蚁走感和出汗；
（2）皮肤出现紫绀，呈大理石样斑纹；
（3）浮肿或皮下气肿。
2.肌肉、关节、骨骼系统：
（1）90％出现关节痛，重者出现屈肢症；
（2）无菌性骨坏死：为远期并发症，好发于
肱骨或股骨上端。
各系统的表现：
3.神经系统：
（1）发生在脊髓（多数）：截瘫、四肢感觉运
动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹；
（2）发生在脑部：头痛、感觉异常、运动失调、
偏瘫；
（3）视觉、听觉系统受累：眼球震颤、复视失
明、听力减退及内耳眩晕综合征。
各系统的表现：
4.循环、呼吸系统：
（1）心脏气栓：脉搏细数、血压下降、心前区
紧压感、皮肤粘膜紫绀、四肢发凉；
（2）淋巴栓塞：局部浮肿；
（3）肺动脉栓塞：肺梗塞、肺水肿，表现为剧
咳、咯血、紫绀、胸痛。
5.其它：腹部血管栓塞可引起腹痛、恶心、呕吐。
诊断 我国职业性减压病诊断标准（GBZ24-2002）
1.急性减压病：
轻度：以皮肤表现为主；
中度：主要发生在四肢大关节及附近的肌肉
骨关节痛；
重度：出现神经、循环系统或呼吸系统明显
障碍。
诊断 我国职业性减压病诊断标准（GBZ24-2002）
2.减压性骨坏死：
根据骨骼X线改变分期：
Ⅰ期： 在股骨、肱骨或胫骨有局部的骨变区，骨变区面积上肢或下肢不超过肱骨头或股骨头的1/3；
Ⅱ期：骨变区面积上肢或下肢超过肱骨头或股骨头的1/3或出现大片的骨髓钙化；
Ⅲ期：病变累积关节，并有局部疼痛和活动障碍。
处理原则
1.加压治疗：是唯一的根治手段，对急性减压病治愈率达90％以上，对减压必性骨坏死也有一定疗效；
2.综合治疗：
吸氧
纠正水电失衡
激素类：
预防
1.技术革新：
2.遵守安全操作规程：
3.保健措施：
重点:
1.减压病的发病机制
2.临床表现
3.治疗
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