医疗核心工作制度解题.ppt

医院医疗核心工作制度;目录;一、预期目的;二、医疗实践的特征;危机四伏;医疗差错：在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。 医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。 二者区别： 医疗事故的后果必须达到一定的严重程度，如残废、伤残、组织器官损伤导致功能障碍，对于没有达到事故程度的医疗过失，均应认定为医疗差错。换言之，医疗差错与医疗事故的特征基本相同，两者之者的唯一不同是损害后果程度上的差异。;常见医疗过失分类;风险责任人员分析;高风险人群分析;医疗风险是什么？;医疗差错与过失;三、制度与医疗实践的关联;???度是什么？;制度带给医疗实践的是什么？;医疗核心制度;新增医疗核心制度;意义？;首诊负责制;首诊负责制; 疑难病例讨论;危重病例讨论; 术前讨论; 死亡病例讨论;会诊制度 ;会诊制度;病历书写基本规范与管理制度;八、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 九、住院病历、门急诊病历等各项内容书写的规定，按照《病历书写规范》执行。;住院病历书写质量考核制度 ;住院病历书写质量考核制度;医嘱制度 ; 医嘱制度;分级护理制度 ;特别护理 ;一级护理 ;二级护理;三级护理 ;临床用血审核制度 ;二、输血 (一) 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 (二) 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后；用符合标准的输血器进行输血。 (三) 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，不得随意加温。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 (四) 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 (五) 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路：2．立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。;危重患者抢救制度;手术分级管理与重大手术报告审批制度; 危重病员交接班制度; 查房制度; 查房制度; 查房制度; 病人知情告知制度 ;病人知情告知制度;病人知情告???制度;病人知情告知制度;病人知情告知制度;案例;鉴定书分析意见;病人知情告知制度;四、强化制度意识; 少数现象;制度管理的二个经常性工作;哪些人会自觉接受和遵守制度？;哪些人反感或抵触制度？;谢 谢！