2015核医学概述汇编.ppt

郑州大学第一附属医院核医学科 程兵 chengbing@zzu.edu.cn 核医学概述 Nuclear Medicine 内 容 核医学主要内容 核医学发展历史与现状 放射性衰变基本知识及辐射防护 核医学显像设备 放射性药物制备 放射性核素显像 一、核医学主要内容 核医学的定义 核医学是利用放射性核素所发出的射线进行疾病诊断、治疗或进行医学研究的学科。 核医学涉及的学科： 核物理、核电子、核探测、计算机技术、图像处理、放射化学、医学各临床学科等 核医学内容 核医学的内容 实验核医学 experimental nuclear medicine 临床核医学 clinical nuclear medicine 放射免疫分析 免疫放射分析 受体分析 1.实验核医学 利用核技术探索生命现象的本质和物质变化的规律 内容：核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析等。 2.核素治疗 高度选择性的聚集在病变部位的 放射性药物 radiopharmaceutical β粒子或α粒子 抑制或破坏病变组织 2.核素治疗 131I 甲亢、甲癌转移灶 核素标记单克隆抗体 131I-抗AFP抗体 原发性肝癌 90Y-抗CD20抗体（Zevalin） 淋巴瘤 89锶治疗骨转移Ca 核素治疗特点：高度选择性 放射免疫靶向治疗 受体介导的靶向治疗 放射性核素基因治疗 核素治疗特点：高度适形性 放射性核素粒子植入治疗等 放射免疫分析 免疫放射分析 受体分析 3.放射性核素显像 定义 将放射核素及其标记性化合物引入体内，实现脏器、组织、病变的显像检查的方法。 放射性药物参与机体的代谢过程，核素发出合适的射线，显像仪器探测并定位定量，了解核素标记物在体内的分布量变规律--诊断疾病。 放射性核素显像反映了脏器和组织的生理和病理生理变化，属于功能影像；其中受体显像、放射免疫像等技术也属于分子功能影像。 3.放射性核素显像 显像剂选择性聚集在特定脏器或病变靶器官 靶器官与邻近组织存在放射性浓度差 核医学显像仪器 SPECT显像, 全身骨显像、肾动态显像、心肌灌注显像、甲状腺显像等。 PET/CT全身断层显像，心肌代谢显像，脑代谢显像。 （1）.显像基础--放射性核素示踪技术 放射性核素示踪技术 利用放射性核素及其标记化合物作为示踪剂（tracer）来研究生物体内各种物质的代谢规律及诊断疾病的一门技术。 临床上脏器显像及脏器功能测定基本原理——放射性核素示踪技术 PET、SPECT、γ相机、肾图仪等都是基于放射性核素示踪技术 （2）示踪剂的概念 示踪剂 能够显示出它的踪迹的一种物质，能被探测被追踪 标记 示踪剂中某元素用它的放射性同位素代替 放射性示踪剂 放射性核素：发射信号供探测设备来探测该示踪剂的踪迹 被标记物：带着放射性核素参与生物体内活动 （3）放射性示踪剂性质与使用要求 同一性 放射性示踪剂和被标记物有相同的化学及生物学性质，无差别的参与生物代谢。 生物体不能区分示踪剂和被标记物，而是一视同仁地对待它们 可测性 放射性核素在体内发出射线 示踪原理基于示踪剂以上两个性质 用量足够小：注入的量要足够小，体内不会因 “示踪剂+被示踪物质”过量而 干扰生物系统的正常状态 （4）放射性核素显像特点 放射核素 引入人体 参与人体 新陈代谢 特定脏器 组织中聚集 放射性活度 分布的外部测量 以图像形式显示 （功能性显像） 半衰期短 核素数量少 灵敏度高 （5）显像原理 放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有： ① 合成代谢：131碘甲状腺显像 ② 细胞吞噬：肝胶体显像 ③循环通路：99mTc-DTPA脑脊液间隙显像 ④选择性浓聚：99mTc-焦磷酸盐心肌梗死组织显像 ⑤选择性排泄： 99mTc-DTPA肾动态显像 ⑥通透弥散：脑血流灌注显像 ⑦离子交换和化学吸附：骨显像 ⑧特异性结合：放射免疫显像及反义显像 细胞的合成代谢 离子交换吸附 人为血管栓塞 单探头SPECT 双探头SPECT PET/CT 放射免疫分析 免疫放射分析 受体分析 4.非显像检查法 放射性药物在脏器和组织中被 摄取、聚集及清除 时间-放射性曲线等形式显示 甲状腺摄131I率 肾图 甲状腺功能仪 肾功能仪 5.核医学的主要特点Main characteristic 核医学之所以能成为现代医学的重要部分，是由于具有以下特点 能动态地观察机体内物质代谢的变化 能反映组织和器官整体和局部功能 能简便、安全、无创伤的诊治疾病 能进行超微量测定，灵敏度达10-15～10-12g/L 能