软式内镜结构和规范化清洗流程讲述.ppt

美国鲁沃夫（中国）培训中心 唐强 软式内镜结构与规范化清洗流程 主要内容 一、软式内镜简介与结构 二、清洗的重要性 三、软式内镜清洗流程 胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等 软式内镜的基本结构 电子内镜的构造 1、操作部 旋钮及旋钮锁 活检阀 吸引阀 注水注气阀 4个遥控开关： 上：发大和录像钮 后：释放钮 前上：光圈和打印钮 前下：固定释放钮 电子内镜的构造 2、先端部： CCD：(Charge couple diwice)） 电子耦合器件 钳道管开口 喷嘴 导光束终端 电子内镜的构造 3、插入部： 光束 视频信号线CCD缆 注水、注气管 钢丝 活检管道 电子内镜的构造 4、弯曲部： 上：180°—210° 下：180° 左：160° 右：160° 5、电子处理部 导光束 视频 电子内镜的构造 6、导光接入部： 注水瓶接口 吸引器接头 导线接口 气体罐接口 电子内镜的构造 7、送水送气系统及吸引活检系统 为什么必须要洗干净？Instrument must be cleaned , why? 芽 孢 残 存 量 蒸汽灭菌时间：秒 干热灭菌时间：小时 EtO灭菌时间：秒 A线：未被包裹的芽胞 Line A:Unpacked spore B线：被包裹的芽胞 Line B: Packed spore 10秒 2周 150分钟 注:实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞8 X 103 B subtilis spores ~ 8*103, Doyle Ernst(1967) Appl Micro 726-730 30秒 50h 3.5h 我国内镜诊疗现状 内镜应用越来越广泛，开展内镜诊疗的医疗机构有6000家 患者多，内镜少—差距大！ 诊疗过程不长，内镜洗消时间更短—连台手术之间，内镜消毒时间难保证 医生更多地关注内镜所看到的—内镜洗消问题常被忽略 操作中接触患者体液、血液、组织等—对内镜检查所引发的医源性感染不够重视，忽视了潜在的杀手 对清洁剂、消毒剂对患者和医护人员的危害没有充分认识 国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面的研究报道 内镜感染现状 在我国鲜见内镜检查引起感染的报道，仅有内镜微生物污染的报道。胡必杰等对上海市17家医院支气管镜和胃镜的调查显示：10所医院消毒后的支气管镜及其配件中，有3所污染：17所医院消毒后的胃镜及其配件中，有5所污染。检出微生物主要为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、不动杆菌、奈瑟菌等。沈伟等调查发现内镜污染微生物主要有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、HBsAg及分枝杆菌等。 内镜清洗流程图 前置清洗 手工清洗 机械清洗 全手工 工作站 OER-A 特性 全自动、全浸泡 高标准、安全、迅速 兼容奥林巴斯所有软性内镜 小型化静音设计 全自动内镜清洗机流程 操作简单，只需按动START 进水 漏水测试 超声波清洗 多酶清洗 自动注入 多酶清洗液 漂洗 送气 消毒液 浸泡 漂洗 吹干管道 管道 酒精喷洒 吹干管路 此程序可单独操作 全自动内镜清洗机 全浸泡 全封闭清洗消毒 酶液自动注入，酒精喷洒自动完成 自动亮灯提示更换消毒液 自有设定操作程序 清洗方式 超声清洗 管道压力冲洗 多酶清洗剂 清洗剂的选择 无毒 无泡、无残留 符合CE、ISO13485认证 PH值中性 最好选择内镜专用酶洗剂 清洗能力强（含酶量、种类） 酶洗过程泡沫很多 漂洗后泡沫残留 消毒方式 消毒剂可以使使用戊二醛 消毒液浸泡 消毒液可以设定自动加温 内镜清洗机---构造 内置水过滤器 空气过滤器 活性炭 气体过滤器 消毒液 观测处 消毒剂 测试处 内镜清洗机---构造 进水口 水位报警器 循环口 消毒液进入口 酶液 进入口 测漏 连接处 内镜清洗机---构造 酶液瓶 酒精瓶 清洗机使用范围 兼容所有奥林巴斯软式内镜 胃镜 肠镜、小肠镜 十二指肠镜 超声内镜 支气管镜、插管镜 鼻咽喉镜 膀胱镜 宫腔镜 使用方法 按下“START”按钮 盖好防水盖 打开清洗盖 按钮置于附件篮内 盘旋内镜 安装清洗管 盖上清洗盖 使用注意事项 OER-A虽然具有高效清洗与消毒能力 但是不能代替预处理与床侧清洗 床侧清洗可有效清除血迹、粘液等 无论机器多先进，都无法完全替代手工 内镜清洗机安装要求 ＞ 50L/分钟 ＞17L/分钟 1-5公斤 排水量 进水量 进水压力 内镜清洗机安装要求 最高25℃ 氯气：≤60ppm 硬度： ≤120ppm 2