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辅具在儿童康复的临床应用 王新荣 信阳市中心医院儿童康复科 辅 助 器 具 的 历 史 最早的辅具——拐杖：古埃 公元前1398年 最早的轮椅：中国南北朝 公元525年 辅 助 器 具 近 代 史 第一次世界大战：德国、英国出现假肢制造厂 第二次世界大战：美国制订了以伤残退伍军人为对象的假肢研究计划，成立假体研究开发委员会，各地成立康复工程中心 辅 助 器 具 定 义 定义：能够有效预防、代偿、监测和缓解残障的产品、器具、设备或技术系统 辅 助 器 具 的 分 类 2005年实施国家标准GB/T16432 残疾人辅助器具分为 11个大类 135个次类 741个支类三个层次 辅 助 器 具 分 类 用于个人医疗 用于技能训练 矫形器和假肢 生活自理和防护 个人移动 家务管理 家庭及其它场所使用的家具及适配件 通讯、信息及信号 产品及物品管理 改善环境的辅助器具和设备、工具和机器 休闲和娱乐 功能康复理念（ICF） 使存在健康问题的个体在一定生活环境中获得或维持最佳的功能状况 1、提高身体功能，弥补生理残障 2、改善活动参与障碍 3、改良不利环境因素 4、利用积极的个人条件和因素 辅助器具的重要性 辅具 辅具 辅具 辅具 案 例 完全不能独立行走、不能自由玩耍、 可以独立行走、安全玩耍 使用助行器 其它康复治疗手段短期难以实现 9 辅具在儿童康复领域的应用 1、功能训练：楔形垫、滚筒、训练球 2、矫形器：上下肢、躯干、足踝 3、个人移行辅具：各类拐杖、助行器、轮椅 4、用于ADL辅具：穿衣、饮食、转移等 辅助器具的作用 1、粗大运动功能训练 2、精细运动功能训练 3、感觉统合训练 4、神经、骨骼肌肉系统训练 粗大运动功能训练辅具 楔形垫、滚筒、训练球、圆柱球、儿童爬行架 作用： 1、辅助进行各项功能性训练 2、提供各类不同平面、运动环境 3、减少治疗师和患儿负荷 楔形垫 头部控制 坐位平衡和坐位辅助 促进中线游戏与手眼协调 躯干伸展 肩胛与骨盆的稳定性训练 翻身与爬行的动作促进 楔形垫 滚 筒 空心和实心两种 康复训练：俯卧、仰卧、坐位 抗重力伸展 上肢支撑 脊柱伸展 纠正大腿内收 爬行训练 滚 筒 训 练 球 肌张力高：降低肌张力，减轻痉挛 肌张力低：提高抗重力能力，增加肌力 辅助进行各项功能性训练 训 练 球 圆 柱 球 爬 行 架 训练患儿手脚爬行时的协调能力 帮助患儿克服异常的运动模式 促进分离运动的产生 精细运动功能训练辅具 分指板、插板、套杯 1、促进儿童精细运动发育 2、提供不同游戏和项目 3、发展认知和感知觉 分 指 板 五指伸展 降低肌张力、纠正异常姿势 感觉统合训练辅具 过河石、跷跷板、独角椅 1、促进儿童各类感觉及感觉统合发育 2、提供不同接触面、不稳定平面和游戏 3、平衡、本体感觉、触觉等训练 4、促进儿童认知、情感发育 神经、骨骼肌肉训练辅具 提供肌力、步态、姿势等训练，如：踏步器、步态训练器、平衡杠 作用： 1、辅助患儿完成正确的运动训练 2、提供阻力、支持力等 儿童常见矫形器及应用 踝足矫形器：脑瘫、马蹄足 膝关节矫形器：脑瘫、脊髓损伤、脑外伤 髋关节矫形器：发育性髋脱位（DDH） 躯干矫形器：脊髓损伤、特发性脊柱侧凸 上肢矫形器：脑瘫、上肢骨折术后、手部畸形等 踝足矫形器 内外翻足、尖足和各种瘫痪性疾患引起的足踝关节不稳等 作用： 1、可起到扩大足与地的接触面 2、加强体重的支持和足踝关节的稳定性 3、防止足部变形 4、改善步态 鞋 垫 轻度足、踝问题纠正，促进正常儿童足部发育 作用： 1、为足底提供额外的支撑 2、辅助跟骨、距下关节、跗骨稳定 3、改善下肢和骨盆的重力线和稳定性 4、纠正前足的姿势和位置 5、可配合其它踝足矫形器一起使用 临床应用 适用： 程度较轻的平足、足外翻、足跟外翻、舟骨下陷、足内翻、足内收等 马蹄足、儿麻、脊柱侧凸 禁忌：中度以上痉挛以及踝关节不稳患儿一般不使用 髋关节矫形器 控制髋关节活动，如外展控制器能使髋关节屈伸自由活动，控制髋关节内收或旋转 用于发育性髋关节脱位（DDH）早期预防及术后防护，也用于剪刀步态的脑瘫( 抑制其内收肌群痉挛) 、防止和治疗继发性髋关节脱位 儿童个人移动辅具 辅具使用原则 姿势、运动、稳定性 身体节段包括：头、胸、