辅助用药管理与合理应用讲述.pptx

“辅助药物”管理与合理应用 02 我院辅助用药相关管理 内容提要 CONTENTS 01 辅助用药规范管理背景 03 应用辅助用药存在问题 04 关于辅助用药几点思考 辅助用药规范管理背景——用药现状 2015年上海市样本医院诊断排名TOP10及通用名药物排名TOP10 序号 三级综合性医院诊断TOP10 三级综合性医院药物TOP10 1 高血压 氯吡格雷片剂 2 糖尿病 兰索拉唑注射剂 3 冠心病 氯化钠注射剂 4 缺血性脑卒中 人血白蛋白注射剂 5 肠恶性肿瘤 胸腺肽α1注射剂 6 胃炎 阿托伐他汀片剂 7 上呼吸道感染 前列地尔注射剂 8 乳腺恶性肿瘤 恩替卡韦片剂 9 支气管炎 氨溴索注射剂 10 肾移植 头孢替安注射剂 辅助用药规范管理背景——用药现状 辅助用药规范管理背景——用药现状 全国样本医院通用名药物排名TOP20 排名 通用名 排名 通用名 1 氯化钠 11 奥拉西坦 2 人血白蛋白 12 泮托拉唑 3 神经节甙酯 13 胸腺五肽 4 氯吡格雷 14 小牛血去蛋白提取物 5 前列地尔 15 美罗培南 6 磷酸肌酸 16 伏立康唑 7 紫杉醇 17 多西他赛 8 恩替卡韦 18 胸腺肽α1 9 阿托伐他汀 19 奥美拉唑 10 兰索拉唑 20 培美曲塞 辅助用药规范管理背景——相关文件 2015年2月28日《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》7号文提出要“建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品”。 2015年5月17日《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》38号文再次提出要“加强合理用药和处方监管，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预”。 辅助用药规范管理背景——相关文件 2015年11月6日五部委联合发布《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》：建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。 辅助用药规范管理背景——相关文件 2016年3月22日国卫办医发〔2016〕7号：?控制抗肿瘤药物和辅助用药品种品规数量。医疗机构要严格控制本机构抗肿瘤药物和辅助用药的品种数量，同一通用名称药物品种，其品规数量要作出限定。优先选用《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和新农合药品目录收录及国家谈判的药品。要明确抗肿瘤药物和辅助用药的分类使用原则、使用比例，不断降低辅助用药的使用比例。 辅助用药规范管理背景——相关文件 → 辅助用药目前没有统一的定义 → PubMed 关于辅助用药的解释 →我国辅助用药的定义 辅助用药规范管理背景——辅助用药定义 辅助用药规范管理背景——辅助用药定义 目录品种总数172个 其中5地重合的品种为0个 4地重合的品种有3个 3地重合的品种有12个 2地重合的品种有38个 各地目录中独有的品种119个 各地重复品种31% 各地独有品种69% 各地的目录差异性较大 云南、安徽、北京、苏州、四川 辅助用药规范管理背景——辅助用药特点 1、不易界定，无统一目录— — 2、科室覆盖广 3、适应症宽泛 4、纳入治疗指南少 5、价格相对贵 重点监控品种 02 我院辅助用药相关管理 内容提要 CONTENTS 01 辅助用药规范管理背景 03 应用辅助用药存在问题 04 关于辅助用药几点思考 我院辅助用药相关管理——管理措施 排名公示 处方点评 考核制度 限购方案 医院通过阳光用药监测系统，监控和公示使用量排名前10位的抗菌药物、辅助用药及中药注射液。 医院阳光用药处方点评规定（试行） 1 门诊点评 2 3 住院点评 专项点评 门、急诊处方：每月按不少于总处方量的1‰进行随机抽查，点评的处方绝对数每月至少100张。 每月按不少于出院病历数的1%进行随机抽查，点评的出院病历数绝对数每月至少30份。 每月对抗菌药物、每季度对激素类药物、血液制剂、抗肿瘤药物、辅助治疗药物等专项用药情况进行点评、分析。 4 重点监控 每月对用药金额排名前10位的药品进行用药分析，对使用这些药品排前五位的医生处方进行点评。 用药不适宜和超常医嘱病历提交点评专家组复审 我院辅助用药相关管理——处方点评 初审 药学部组织处方点评小组成员完成处方、医嘱的一级审核 复审 医务部组织外科系统与内科系统专家、药学专家组成专家组，完成二级审核 终审 当事人或科室对专家组复审结果有异议时，可申请由药事管理和药物治疗学委员会作三级审核 点评方式——我院处方点评采取三级审核方式。 我院辅助用药相关管理——处方点评 02 我院辅助用药相关管理 内容提要 CONTEN