运用PDCA降低精神科住院患者约束使用率讲述.ppt

汇报人：何成丽 运用PDCA降低精神科住院患者约束使用率 （一）主题选取背景 参考文献：【1】蒋凤丽，主编 .住院精神科患者如何减少约束使用率.中外健康文摘,2014(21). 约束率是精神科护理质量监测指标之一。目前精神科患者在住院时约束率占29.31%，约束对住院精神病患者可带来不同程度的身心及社会影响。由此引发的医疗纠纷、法律方面的争论，从优质护理服务来看，对约束措施的不同态度，激发着精神科医护人员不得不采取减少约束使用率，以增加患者的满意率。 （二）主题定义、计算公式 指精神科患者在住院过程当中由各种原因导致约束的发生，计算公式如下： （二）主题选取原因 What When（2016年） Who Where How 月份周数 步骤 3月 4月 5月 6月 7月 负责人 地点 品管工具 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 主题选定 计划 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 何成丽 六病区 头脑风暴 实际 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2 拟订计划 计划 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 贾晶晶 六病区 小组讨论 甘特图 实际 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3 现状把握 计划 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 何玉梅 六病区 查检表 流程图柱状图 实际 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4 目标设定 计划 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 邹莉 六病区 小组讨论 头脑风暴 实际 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 5 要因分析 计划 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 杨星星 六病区 柏拉图 鱼骨图 冰山图 实际 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 6 对策拟订 计划 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 贾晶晶 杨星星 六病区 头脑风暴 小组讨论 实际 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 7 对策实施 计划 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 杨星星 贾晶晶 六病区 头脑风暴 小组讨论 实际 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 8 效果评价 计划 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 何玉梅 六病区 柏拉图 雷达图 实际 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 9 标准化 计划 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 何成丽 六病区 头脑风暴 小组讨论 实际 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 10 课题总结 计划 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 贾晶晶 六病区 小组讨论 实际 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 11 成果发布 计划 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 何成丽 六病区 小组讨论 实际 （一）现状流程图 （二）收集数据：（查检表） 收集方式 回顾性调查患者病历记录、保护性约束观察记录单 收集资料 统计工作量登记本（住院人数）和住院过程中发生约束的人次 收集时间 2016年2月1日—2016年2月28日 收集住院患者累积人次 954 约束使用人次 84 使用率（%） 8.81% 改善前的数据收集 （二）收集数据：（查检表） 改善前 检查表 约束原因 精神症状支配 （冲动伤人、毁物、自伤、行为紊乱） 不肯住院治疗 治疗不配合 要求未得到满足 其它 合计 约束例数 38 20 16 6 4 84 占有比例 45.24% 23.81% 19.05% 7.14% 4.76% 累积比例 45.24% 69.05% 88.10% 95.24% 100% 制表目的：现状把握 制表时间：2016.3.11 制表人：何玉梅 （三）现状数据的分析：改善前的柏拉图 制表目的：现状把握 制表时间：2016.3.11 制表人：贾晶晶 精神症状控制 不肯住院治疗 治疗不配合 （一）目标设定 （二）设定理由 （三）目标完成期限：2016年