人体解剖学-凃欣-课件 8.Circulation System4.pptVIP

生命科学与技术学院/人类基因组研究中心 凃 欣 xtu@mail.hust.edu.cn Lymph and Microcirculation Circulation System(4) 淋巴系统 脉管系的一个组成部分，由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴组织构成 淋巴系统内流动着无色透明的淋巴（液） 淋巴沿各级淋巴管向心流动，并经过诸多淋巴结的滤过，最后汇入静脉 协助静脉运送体液回归血循环，转运脂肪和其他大分子物质 参与免疫过程，是人体的重要防护屏障 淋巴系统的组成 淋巴组织 存在于内脏器官壁内，如：小肠壁内的孤立及集合淋巴滤泡等 淋巴器官 淋巴结、扁桃体、胸腺、脾 淋巴管道 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 淋巴管道 毛细淋巴管道：淋巴管道起始段，位于组织间隙内，以膨大的盲端起始，吻合成网 管壁由内皮构成，无基膜和周细胞，内皮细胞间多成叠瓦状邻接，细胞间有0.5μm 左右的间隙 分布广泛，除脑、脊髓、脾髓、骨髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质、软骨等处缺乏形态明确的管道外，几乎遍布全身 毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管 淋巴管：毛细淋巴管汇集 管壁结构近似小静脉，由内、中、外3层构成，大量向心方向的瓣膜防止淋巴逆流，瓣膜附近管腔略扩张呈窦状，使充盈的淋巴管外观呈串珠状 根据淋巴管的分布位置，可分为浅淋巴管和深淋巴管两 种，浅淋巴管行于皮下组织中，多与浅静脉伴行；深淋巴管多与深部血管神经束伴行，浅、深淋巴管之间存在广泛的交通吻合支 淋巴干：全身各部的浅、深淋巴管在向心行程中经过一系列的淋巴结，其最后一群淋巴结的输出管汇合成较大的淋巴管 全身共有9条淋巴干：即左、右颈干；左、右支气管纵隔干；左、右锁骨下干；左、右腰干和单一的肠干 淋巴导管：全身9条淋巴干分别汇成两条大的淋巴导管：即右淋巴导管和胸导管 右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干注入右淋巴导管，其余6条淋巴干注入胸导管，两条淋巴导管分别注入左、右静脉角 胸导管 全身最大的淋巴管 管腔内瓣膜较少 收纳约占全身3／4部位的淋巴 右淋巴导管 收纳约占全 1／4部位的淋巴 胸导管 乳糜池：胸导管起始膨大处，常位于第1腰椎前方，由左、右腰干和肠干汇成（腹段） 胸导管自乳糜池上行于脊柱前方，在主动脉后方穿经膈主动脉裂孔入胸腔，在食 管后、脊柱前方继续上行，至第5胸椎附近向左侧偏斜（胸段） 出胸廓上口达颈根部后，向前弓状弯曲称胸导管弓，弓顶约平第6～7颈椎高度，多数继续向前下汇入左静脉角，少数注入左颈内静脉（颈段） 在汇入静脉角处收纳左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干 胸导管 左颈干 ：左半头颈部的淋巴 左锁骨下干 ：左上肢及左半部胸壁的部分淋巴 左支气管纵隔干 ：左胸腔器官淋巴和部分胸腹壁淋巴 肠干：腹腔器官的淋巴 左、右腰干：收纳盆部及双下肢的淋巴 乳糜池 胸 导 管 左静脉角 右淋巴导管 右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔于汇合而成，注入右静脉角 有时上述3条淋巴干并不汇合，而分 别注入颈内静脉或锁骨下静脉 右颈干： 右半头颈部的淋巴 右支气管纵隔干：右胸腔器官的淋巴 部分胸腹壁淋巴 右锁骨下干：右上肢及右胸部 右淋巴导管 右 静 脉 角 右淋巴导管 淋巴结 介于淋巴管向心行程中的淋巴器官，一般为灰红色的圆形或椭圆形小体，一侧隆凸，有数条输入淋巴管分散进入，另一侧凹陷，为淋巴结门，有2-3条输出淋巴管穿出，并有神经、血管出入 淋巴结间借助淋巴管实现链状连接 正常淋巴管之间存在大量的交通支 淋巴生成 淋巴器官 淋巴结 淋巴结门 输入淋巴管 输出淋巴管 浅淋巴结 深淋巴结 人体各部的主要淋巴结和淋巴管 头部的淋巴结 头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有就淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颔下淋巴结和额下淋巴结等，收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧深淋巴结 枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 输出管注入颈外侧深、浅淋巴结 上肢 肘淋巴结 位于肘窝和肱骨内上髁附近，1-2个 收纳伴随贵要静脉和尺血管上行的手和前臂尺侧半浅、深部的淋巴管，其输出管伴肱静脉上行注入腋淋巴结腋淋巴结 腋窝内腋血管及其分支周围，15-20个 分为5群：①外侧淋巴结；②胸肌淋巴结；③肩胛下淋巴结；④中央淋巴结；⑤尖淋巴结 收纳上 肢、乳房、胸壁和腹壁上部等处的淋巴管，其输出管汇成锁骨下干后，左侧锁骨下于注入胸导管，右侧锁骨下干注入右淋巴导管 胸部的淋巴管和淋巴结 胸壁和胸腔脏器 胸壁的淋巴结包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结及膈上淋巴结等，收纳胸壁浅、深部的淋巴管，它们的输出管分别注入纵隔前、后淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管 胸腔脏器的淋巴结 纵隔前淋巴结：收纳胸腺、心包、心、膈和肝上面的淋巴管 纵隔后淋巴结