2016.4.9儿童哮喘健康讲座之二汇编.ppt

从今天开始，正确认识儿童哮喘 及早治疗，更早安心 坚持治疗，远离发作 江苏省儿科哮喘协作组：王桂玲 2016-04-09 目 录 什 么 是 哮 喘？ 哮喘的危害有哪些？ 如何诊断哮喘 ? 如何治疗和管理哮喘？ 如何科学治疗哮喘？ 哮喘是一种常见的，慢性的疾病，通常开始于生命的早期 有40%-70%的儿童会将哮喘带入成年 全世界约有3亿人患哮喘，且发病率还在增加，尤其是儿童 GINA 2009 , Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608 全国儿科哮喘协作组 .第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志 2013；51(10):729-735 陈育智, 马煜, 康小会, 等. 2000 年与 1990 年儿童支气管哮喘患病率的调查比较[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2004, 27(2): 112-116. 哮喘是一种儿童常见慢性病 一项大型调查研究，纳入中国29个城市三级医院哮喘门诊的2960例0-14岁哮喘患儿，分析哮喘患儿过去一年的病情、生活质量等。 儿童哮喘急性发作危害大，需及时治疗 过去一年有66%哮喘患儿发生急性发作，26.8%因此急诊就诊，16.2%住院，38.3%的患儿因此误学，其家长也因此误工（36.8%） 大约2500万美国人，或者每12个人中有一个人，患哮喘病。孩子们受到哮喘病的打击最为严重，儿童哮喘病影响9.6%的儿童，受哮喘病影响的美国成年人却只有7.7%。哮喘病发病率上升最大的人群是黑人儿童，2001年至2009年上升了几乎50%。美国疾病控制预防中心官员确认，“尽管室外空气质量获得改善，我们减少了哮喘病的两项通常的触发因素 – 二手烟以及总的吸烟率 – 哮喘病继续增加”；“我们不知道造成（哮喘病）增加的原因”。与此相比，在澳大利亚，0-4岁年龄段过敏症自1995年到2008年增加为5倍。据悉，目前全世界有近3亿哮喘患者，中国患病人数近3000万，发病率为1%至4%，16岁以下的少年儿童发病率更高。根据全国城市儿童流行病学调查，我国哮喘儿童10年间增加了60%。 美澳与中国儿童哮喘发病率逐年上升，即便空气质量有好转 陈一文顾问 中国灾害防御协会灾害史研究专业委员会顾问 幼儿哮喘诊治情况与其成年后转归密切相关 中国儿童哮喘诊治现状：不容乐观 我国仅20.6%的儿童哮喘患者发病后即能诊断，误诊率长达八年。 喘息性支气管炎是儿童哮喘者最常被误诊的疾病 儿童哮喘者最常被误诊为喘息性支气管炎，其次为支气管炎、肺炎和上呼吸道感染 10篇报道统计分析显示，在流行病学调查前从未考虑过喘息性疾病患者数占15.69% 当前婴幼儿喘息临床分型 根据喘息发生时间和持续时间分型 根据触发喘息原因分型 早期一过性喘息 发作性（病毒性）喘息 2岁开始 不同的时期内喘息 到3岁消失（回顾性） 两次发作之间无症状 模式：发作性或多因性 通常与病毒性感冒相关 迟发性喘息 每次发作通常持续时间短（一周） 3岁后开始出现症状 发作可为轻度、中度或重度 模式：发作性或多因性 多因性喘息 持续性喘息 喘息有不同的急性发作 症状持续到6岁以后（回顾性） 两次发作之间有症状 模式：发作性或多因性 据统计，约50%的3岁以下婴幼儿至少发生过一次喘息，而60%的喘息是暂时性的，喘息于学龄前即停止，并未发展为哮喘。 因此，儿科医师要高度重视与区分5岁以下儿童不同的喘息病自然病史及类型。