美国鸟牌呼吸机使用介绍2.14分解.ppt

美国鸟牌（雷鸟Ⅱ型涡轮式）呼吸机使用介绍 2004.2 机械通气的适应证 心肺复苏 各种原因导致的急性呼吸心跳骤停 中枢神经系统疾病 外伤、出血、水肿、镇痛或镇静药物中毒、特发性中枢性肺泡通气不足 神经肌肉疾病 多发性肌炎、多发性神经根炎、重症肌无力、肌肉迟缓症、有机磷中毒 骨骼肌肉疾病 胸部外伤（连枷胸）、脊柱侧弯后凸、肌肉营养不良、皮肌炎、严重营养不良 肺部疾病 急性呼吸窘迫综合征、阻塞性或限制性肺疾病、肺栓塞、肺炎、肺间质纤维化、COPD或肺心病急性发作、重症哮喘等 心脏疾病 缺血性心脏病、充血性心力衰竭 围手术期 各种外科手术的常规麻醉和术后管理的需要，心、胸、腹和神经外科手术，手术时间延长或需特殊体位，体弱或患有心肺疾病需手术者 禁忌证 1.低血容量性休克，在血容量未补足前，避免应用。 2.严重肺大疱和未经引流的气胸。 3.肺组织无功能。 4.大咯血，在气道未通畅前。 5.心肌梗死。 6.支气管胸膜瘘。 开机步骤 插电源－－接氧气瓶－－开氧气－－调节氧气减压表（0.35--0.4Mpa)－－开稳压器－－开呼吸机主机－－开湿化器－－调节呼吸机参数－－用于病人 *湿化器用水只能用注射用水或无菌蒸馏水。 *需定时更换湿化纸。 操作步骤 A/C (Assist Control) 辅助/控制通气 SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气 CPAP持续气道正压通气 呼吸模式面板 Low Pressure低压报警 High Pressure高压报警 Low Minute Volume低分钟通气量 报警面板 PEEP/CPAP Pressure Support压力支持 %O2氧浓度 Sign叹气 参数设置面板 Tidal Volume潮气量 Breath Rate呼吸频率 Peak Flow送气速度 Sensitivity灵敏度 其他设置面板 Pressure Control 压力控制 Inspiratory Time 吸气末屏气时间 Manual Breath 手动呼吸 1.A/C (Assist Control)辅助/控制通气 呼吸模式 ①.AV(Assisted Ventilation)辅助通气 是在患者吸气用力时提供通气辅助，即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的降低来触发(压力触发)，触发后通气机即按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气和呼气时间将气体传给患者。 ②.CV(Controlled Ventilation)控制通气 呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。 即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等)完全由通气机来控制。 包括容积控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV) 。 a.容积控制通气（volume controlled ventilation, VCV） 　　① 概念：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来控制。 　　② 调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E. 　　③ 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练。 　　④ 应用： 　　a、中枢或外周驱动能力很差者。 　　b、对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。 　　c、需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。 b.压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV） 　　① 概念：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸机提供的气流很快气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气开始。 ② 调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。 　　③ 特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当水平的VT。 　　④ 应用：通气功能差，气道压较高的患者；用于ARDS有利于改善换气；新生儿，婴幼儿；补偿漏气。 ③.A/C (Assist Control)辅助/控制通气 是将AV和 CV的特点结合应用。 A/C模式是目前临床上最常用的通气模式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择高于预设频率的任何频率进行通气，如果患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频率，通气机即以预设频率取代和传送潮气量。结果，触发时为辅助通气，没有触发时为控制通气。 无自主呼吸为控制通气（C）；自主呼吸触发时，为辅助通气（A） 特点：自