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美国鸟牌(雷鸟Ⅱ型涡轮式)呼吸机使用介绍
2004.2
机械通气的适应证
心肺复苏
各种原因导致的急性呼吸心跳骤停
中枢神经系统疾病
外伤、出血、水肿、镇痛或镇静药物中毒、特发性中枢性肺泡通气不足
神经肌肉疾病
多发性肌炎、多发性神经根炎、重症肌无力、肌肉迟缓症、有机磷中毒
骨骼肌肉疾病
胸部外伤(连枷胸)、脊柱侧弯后凸、肌肉营养不良、皮肌炎、严重营养不良
肺部疾病
急性呼吸窘迫综合征、阻塞性或限制性肺疾病、肺栓塞、肺炎、肺间质纤维化、COPD或肺心病急性发作、重症哮喘等
心脏疾病
缺血性心脏病、充血性心力衰竭
围手术期
各种外科手术的常规麻醉和术后管理的需要,心、胸、腹和神经外科手术,手术时间延长或需特殊体位,体弱或患有心肺疾病需手术者
禁忌证
1.低血容量性休克,在血容量未补足前,避免应用。
2.严重肺大疱和未经引流的气胸。
3.肺组织无功能。
4.大咯血,在气道未通畅前。
5.心肌梗死。
6.支气管胸膜瘘。
开机步骤
插电源--接氧气瓶--开氧气--调节氧气减压表(0.35--0.4Mpa)--开稳压器--开呼吸机主机--开湿化器--调节呼吸机参数--用于病人
*湿化器用水只能用注射用水或无菌蒸馏水。
*需定时更换湿化纸。
操作步骤
A/C (Assist Control) 辅助/控制通气
SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气
CPAP持续气道正压通气
呼吸模式面板
Low Pressure低压报警
High Pressure高压报警
Low Minute Volume低分钟通气量
报警面板
PEEP/CPAP
Pressure Support压力支持
%O2氧浓度
Sign叹气
参数设置面板
Tidal Volume潮气量
Breath Rate呼吸频率
Peak Flow送气速度
Sensitivity灵敏度
其他设置面板
Pressure Control 压力控制
Inspiratory Time 吸气末屏气时间
Manual Breath 手动呼吸
1.A/C (Assist Control)辅助/控制通气
呼吸模式
①.AV(Assisted Ventilation)辅助通气
是在患者吸气用力时提供通气辅助,即当患者开始自主吸气时,依靠气道压的降低来触发(压力触发),触发后通气机即按预设潮气量(或吸气压力),频率,吸气和呼气时间将气体传给患者。
②.CV(Controlled Ventilation)控制通气
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。
即患者的呼吸方式(呼吸频率,潮气量等)完全由通气机来控制。
包括容积控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV) 。
a.容积控制通气(volume controlled ventilation, VCV)
① 概念:潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、吸呼比(I/E)和吸气流速完全由呼吸机来控制。
② 调节参数:吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E.
③ 特点:能保证潮气量的供给,完全替代自主呼吸,有利于呼吸肌休息;易发生人机对抗、通气不足或通气过度,不利于呼吸肌锻练。
④ 应用:
a、中枢或外周驱动能力很差者。
b、对心肺功能贮备较差者,可提供最大的呼吸支持,以减少氧耗量。如:躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。
c、需过度通气者:如闭合性颅脑损伤。
b.压力控制通气(pressure controlled ventilation, PCV)
① 概念:预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后,呼吸机提供的气流很快气道压达到预置水平,之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束,呼气开始。
② 调节参数:FiO2,压力控制水平,RR,I/E。
③ 特点:吸气流速特点使峰压较低,能改善气体分布和V/Q,有利于气体交换。VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关,需不断调节压力控制水平,以保证适当水平的VT。
④ 应用:通气功能差,气道压较高的患者;用于ARDS有利于改善换气;新生儿,婴幼儿;补偿漏气。
③.A/C (Assist Control)辅助/控制通气
是将AV和 CV的特点结合应用。
A/C模式是目前临床上最常用的通气模式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择高于预设频率的任何频率进行通气,如果患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频率,通气机即以预设频率取代和传送潮气量。结果,触发时为辅助通气,没有触发时为控制通气。
无自主呼吸为控制通气(C);自主呼吸触发时,为辅助通气(A)
特点:自
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