电灼伤的应急技术分析.ppt

电灼伤应急预案 王颖娜 2016.1.20 高频电刀 高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。 优点 1、切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。 2、与传统采用机械手术刀相比，在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用。 3、与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等）相比高频电刀适应手术范围广，容易进入手术部位，操作简便，性能价格比合理等优越性。 基本组成 高频电刀是由主机和电刀刀柄、病人极板、双极镊、脚踏开关等附件组成的 工作原理 高频电刀有两种主要的工作模式：单极和双极。 单极模式 在单极模式中，用一完整的电路来切割和凝固组织，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中，电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器。 双极模式 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径4mm）和输卵管的封闭。故双极电凝多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。双极电凝的安全性正在逐渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大。 切割原理 高频电刀产生的高频高压电流通过高阻抗的组织时，会在组织中产生热，导致组织气化或凝固。在电外科使用过程中，电阻从100欧姆到2000欧姆不等。随着组织的凝固，细胞中的水会发生气化，使组织干燥，导致电阻不断增加，最后电流完全停止 高频电刀的使用 使用前正确连接各种连接线，测试机器运转是否正常，发现问题及时维修。 选用合适的负极板，放置在肌肉丰富、平坦且靠近手术区易于观察的部位。 身体裸露的部位应用布单包好，避免与金属接触。 将电刀笔的插头与机器连接，检查刀笔是否正常，调节好电刀和电凝，避免过大或过小。 若使用过程中出现故障应检查负极板是否接触不好或电刀笔手捏开关短路失灵。 使用完毕，断开开关，拔电源，取下负极板，收拾完好。 注意事项： 合理选用负极板，应放置在肌肉血管丰富、平坦且靠近手术区域及易于观察的部位，如臀部、大腿、小腿，勿放置在毛发、脂肪多及瘢痕、骨突出处，避开受压，远离心电监护的电极。 负极板保持平整，面积不少64.5平方厘米，禁止切割和折叠，同时避免重复使用，以防交叉感染和灼伤。 体重在25㎏以下者尽量不使用电刀。 手术台上应管理好电刀笔，固定于安全位置，使用保护筒，不使用时放于筒内，勿放置于妨碍医生操作及患者暴露的体表。保持手术切口布巾的干燥，及时清除刀头上的焦痂，以免影响使用效果。 注意防火安全，避免与易燃物接触，气道部位使用时，先暂时移开氧气。 患者裸露的肢体应用布巾包好，避免与金属接触。若体内有金属植入物者，尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器者，请心脏科医生会诊，并需在严密监视下使用。 电灼伤应急预案 1、 因手术台上电设备操作不当，一旦发生电灼伤洗手护士立即覆 盖湿纱布于切割部位着灼伤处，同时巡回护士协助解除相关电设备。 2、 主刀医生立即评估皮肤灼伤程度，并提出治疗措施。 3、 皮肤浅层轻度烫伤遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。 4、 必要时请专科医生会诊。 5、 立即上报手术科室主任和手术室护士长，检查分析灼伤原因并汇总，立即上报医务科护理部。 6、 手术室护士长组织科室讨论，进行安全教育，杜绝类似事件再次发生。 7、 术毕巡回护士在《手术护理记录单》记录皮肤灼伤情况，并与病区护士交接。 8、 当事人在《手术室差错事故登记本》上记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施。 【程序】 发生电灼伤（立即切断电源） ↓ 告知术者、麻醉师、护士长 ↓ 采取相应措施处理灼伤的皮肤 ↓ 必要时请皮肤科医生会诊 ↓ 保留用过的电刀负极板、电刀线作为证据 ↓ 必要时更换电刀主机 ↓ 上报护理部 ↓ 术后随访病人，关注病人皮肤变化情况