高频电刀的使用及注意事项技术分析.ppt

手术室------崔岩 高频电刀的使用及注意事项 85%的手术中使用电外科设备安全——不发生伤害病人的事故 一、概述 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，具有快速止血、出血少等优点。但同时，也存在很多安全隐患。如灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等。因此加强电外科设备的安全使用管理十分重要。 分为单极电刀和双极电刀 电刀的主要配件 主机 脚踏板 负极板连线 双极电凝 单极电刀 三、电外科工作原理 电外科是通过高频电流作用于组织来取得需要的临床效果 四、应用范围 单极电刀广泛应用于外科手术，安装心脏起搏器的病人禁止使用单极高频电刀。 双极电刀主要是凝血功能，广泛应用于神经外科、颌面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手术等、也可应用于心脏起搏器的病人。 五、操作步骤 一、单极电刀 1.连接电源线，负极板线路 2.接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率 3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 4.连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。 5。使用完毕先关主机电源，再拨电源插头 操作步骤 二.双极电刀 1.接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。 2.开机自检，按手术和术者要求设置输出功率。 3.连接双极电凝线插头。 4.双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，然后松开脚踏。 5.使用完毕，先关主机开关，再拨电源插头 ICC 300H 功率设置 单极切：一般预设功率为50～100W，视医生习惯，一般不超过150W. 单极凝：一般预设功率为30～60W.视医生习惯，一般不超过100W，在肝胆外科、心胸外科等手术时，临床医生如习惯用电凝进行切割血管丰富组织时，此时电凝功率设定一般在40～80W。 自动电切设定 电切启动指示灯 安全功率设定显示 切割效果设定指示灯 切割效果设定按钮 高能切割指示灯 高能切割 这是一种用于高阻抗情况下的切割方式，仪器可对电弧强度进行调节，保证手术在精确调节的低功率下进行。适用于脂肪过多的组织的切割与水下电切如TURP与TUVP等手术。 功率设置 双极凝:一般双极凝使用功率为5～15W，在使用腹腔镜、宫腔镜手术时,切功率设置为40～60W。凝功率设为30～50W。 单极电凝 电凝启动指示灯 功率设定显示 功率设定按钮 电凝模式切换按钮 电凝模式指示灯 柔和电凝（Soft Coagulation ） 强力电凝（Forced Coagulation ） 喷射电凝（Spray Coagulation ） 双极电凝 电凝启动指示灯 功率设定显示 功率设定按钮 自动启动延时设定灯 脚踏开关启动方式 自动/脚踏启动方式选择按钮 单双极通用脚踏开关选择按钮 控制单极/双极 安全监视灯 输出错误报警 单次启动超时 负极板错误报警 负极板监视指示灯 六、电刀安全使用管理要点 1.环境要求：⑴高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易然物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体乙迷）的环境中使用。⑵氧气管道和麻醉废气排出管道保持通畅，防止泄露。禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气。 电刀安全使用管理要点 2.设备常规管理：⑴制定操作指引；详细阅读操作指南及注意事项。⑵定期检查设备性能。⑶防止漏电或短路；①使用前检查线路、负极板夹头、电刀头、双极镊连接处有无断裂或裂隙，有无金属线外露。②手术床必须干燥、绝缘； ③应在手术前先连接好电源线；④勿将电线缠绕在金属物品上，如布巾钳或止血钳等；⑤使用过程中，不允许突然拨出电源插头或突然插上，尽可能不要另加插线板。 电刀安全使用管理要点 3、确定患者本身存在的危险因素 肥胖 可能会需要多个负极板/转接头 消瘦 需要丰富的护理经验来选择最佳负极粘贴处 婴儿 体重小于 30 磅 需要丰富的护理经验 来选择最佳负极板粘贴处 影响阻抗的因素 评估是否存在血供不丰富的情况 与疾病相关 与体位相关 与药物治疗相关 评估体温情况 体温过高 体温过低 预估体内和体外存在的一些医疗和口腔科设备的影响 起搏器 内置式的心脏复律除颤器（ICD） 金属植入物 植入式耳蜗 植入式机械泵 助听器 齿科器具 常规安全预防措施 负极板报警系统 电刀激活音量调节至可听到范围 确认功率设置 耗材接入正确的插口 Covidien | April 9, 2017 | Confidential Formerly Tyco Healthcare 23 | 严格遵从生产商提供的书面使用说明 电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用. 为了能够安全的使用电外科设备，不同型号的电外科设备都应严格按照其使用说明进行操作 配件应根据用户指南进行使用，清洁和处理 AORN Recommended Practices, 200