53-附件：国泰人寿子女保险加减保及理赔详细流程.doc

附件1 国泰人寿子女保险加减保及理赔详细流程 1、 各地公司经办人将本单位的加减保申请报送国泰人寿保险公司。（若有加减保，每月5日前申请一次） 加减保申请书(超过10人须附电子名册)须打印、签名及加盖项目公司公章，可选择以下方式提交至国泰人寿保险公司： 1）原件寄往国泰人寿。 或者: 2）先行传真或邮件至国泰人寿，但原件须在保险期结束前寄至国泰人寿。 2、 各地公司经办人收集本单位员工的理赔资料，并将理赔资料寄至国泰人寿保险公司。（需保证保险公司每月5日前收到，每月集中寄送一次） 理赔资料除病例复印件（包括病例封面）和发票原件、若住院要求住院记录和住院小结盖章等外，请注意以下要求： 1）保险金给付申请书必须盖所在项目公司的公章。 2）子女的户口本复印件（有身份证的那页）、监护人的户口本复印件（要有子女关系的那页） 3）监护人的银行储蓄卡正反面复印件 团险客服人员: 王雪 座机:1043 驻场服务人员：李珊 座机:1144 手机 E- mail: nicole33@ 国泰人寿服务热线：800-819-9899（24小时） 国泰人寿传真：0571 国泰人寿理赔服务中心地址：杭州市建国北路658号海华广场23楼 国泰网址：/加减保详细流程 1：填写：《附件2：国泰人寿团险批次加减保申请书》 2：按以下样本填写 填写加减保申请书时注意事项： 1. 栏目填写: 加减保必须一行填家长信息，一行填写小孩信息； 职业分类全写：一类； 工作内容：家长写办公室人员，小孩不用填写； 计划别：家长对应填C,小孩对应填B； 备注：如加保备注栏填写加保日期，减保写申请减保日期，保险责任根据此日期生效或终止。 2. 如单次人数超过十人请另附电子名册。 关于加减保的说明： 1.人员加保：甲方因在职人员变动而需要增加被保险人的，须以书面形式向乙方提出申请。乙方对甲方所提交资料进行审核。新增人员保险费按天折算，保险责任自申请书中所填写加保日期起生效。(加减保生效日可追溯30天) 例如某员工2011-7-1入职，若单位在2011-9-1申请加保，则加保日期最早不能早于2011-8-1。 2.人员减保：甲方因员工中途离职而需要减少被保险人的，须以书面形式向乙方提出申请。保险责任自申请书所填写减保日期起终止；退保人保险费=已收保费*未满期天数/当期保险天数；如该员工已领过理赔金的，则不予办理退保手续。 (加减保生效日可追溯30天) 3.已参保人员在绿城房产集团内部调动，原单位不办理减保，年底进行结算。 保险理赔详细流程 1：填写：〈〈附件3：国泰人寿保险金给付申请书〉〉 2：按以下样本填写 保险金给付申请书(样本) 填写保险金给付申请书时注意事项： a:必须填写的类别：出险或被保人、索赔类别、事故说明、保险金汇款帐户、受益人亲签、监护人亲签 b: 一张保险金给付申请表可以填写多次看病记录，但在索赔类别的医疗费用中原始票据有几张，合计多少元必须填写；事故说明中可以填写多次看病状况。 c: 保险金汇入帐户：写家长的银行储蓄卡帐户信息 d: 受益人亲签：可由小孩签或家长代签，监护人亲签：家长签（必须由绿城员工一方签） e: 联系电话必须填写，方便及时通知到理赔情况 常见问题解答： 参保资格： 针对绿城房产集团员工子女 参保范围：出生30天起至18周岁（含）以下子女 参保要求：子女有户口本或出生证明复印件、家长身份证复印件 参保时间：2011年5月1日——2011年11月31日 门急诊医疗金申请所需要提供的资料： 1：填写完整的保险金给付申请书，必须盖所在分公司的公章（空白表格复印附件1有效） 2：子女的户口本复印件（有身份证的那页）、监护人的户口本复印件（要有子女关系的那页） 3：病例本的封面复印件、看病那页的复印件 4：病历发票原件 5：如有住院的话要有住院小结（必须盖医院公章） 6：银行储蓄卡正反面复印件 以上资料用订书机订起来，以免造成材料丢失，然后统一在每月25号之前整理并且交给各地的人事。 本计划指定医院为： （1）杭州地区：一级以上医保定点公立医院和绿城医院，但不包含药店、药堂及中医门诊部，且不包含指定医院的外宾服务区、特种病区和特种诊室； （2）上海地区：一级以上医保定点公立医院，但不包含药店、药堂及中医门,诊部，且不包含指定医院的外宾服务区、特种病区和特种诊室； （3）杭州、上海以外地区：即为当地二级（含）以上医保定点公立医院。 所有指定医院的外宾病区、特诊病区、特诊病房和高干病房等同类病区或病房不在规定的范围内。 我何时可收到理赔款？ 保险公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，将在15