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第七章 食物不良反应 ? 第一节 食物不良反应的定义和机理 ? 第二节 食物不良反应的症状 ? 第三节 食物不耐受 ? 第四节 发病率 ? 第五节 食物过敏原 澳洲悲惨男孩对所有食物都过敏 ? 据2008年1月20日《新京报》，有超过1100万的美国人受到食物过敏的困扰。 ? 据2008年4月9日《中国医药报》，在美国每年有400万人患有食物过敏症，在英国每年有100万人食物过敏反应严重。 为什么这么多人会发生过敏呢？ （一）摄入的食物种类越来越多 ? 不管春夏秋冬，国内国外，食品没了季节、地域之分。像美国腰果、开心果，以前中国没有，后来吃的人多了，就出现了对腰果、开心果过敏的病例。 （二）食品中“外来”的添加成分越来越多 ? 在食物的种植、养殖、生产和加工过程中，经常或大量使用化肥、农药、饲料、香料、色素、防腐剂、抗氧化剂等化合物，吃进这些东西后极易引起过敏反应。 第一节 食物不良反应的定义和机理 ? 食物不良反应：又称为食物异常反应，是一个总的概念，适用于由摄入的食物和(或)食物添加剂引起的所有异常反应。包括人体对食物成分或添加剂引起的免疫反应(IgE介导和非IgE介导的免疫反应)及非免疫性副反应（如食物不耐受，中毒性、代谢性、药理性和特异体质的反应以及精神心理因素所引起的异常反应等）。 ? 食物不耐受：是指食物和(或)添加剂引起的异常生理反应，是由食物或添加剂引起的非免疫反应(如中毒性、药理性、酶促性反应及其他非免疫因素所致的异常反应)，它与食物过敏的主要区别是不涉及免疫反应。 ? 食物中毒：由于进食被毒物污染或本身具有毒性的食物和(或)食物添加剂，在靶部位积累到一定量而产生的全身性疾病，可分为细菌性和非细菌性食物中毒两大类。毒物可来自污染的微生物与食物本身(如河豚、生鱼胆等)，也可源于其他化学物质(如砷、汞、有机磷农药等)。此异常反应一般无免疫因素参与。 ? 药理样食物反应：指食物及其衍生物和(或)食物添加剂中含有内源性药理作用样物质(如咖啡因、组胺等)，摄入机体达到一定量后，产生的某种药物所具有的药理作用及表现。不涉及免疫反应。 ? 假性食物过敏：多指由于精神及心理因素引起的食物异常反应，其临床表现类似食物过敏，但不涉及免疫机制介导的化学介质的释放。 ? 食物过敏：食物变态反应、消化系统变态反应、过敏性胃肠炎等，是指部分人群由食物或食物添加剂引起的免疫反应，（IgE介导和非IgE介导）。进食少量有关食物即可诱发，与食物和(或)食物添加剂的生理作用无关，涉及免疫机制引起的化学介质的释放。 第二节 食物不良反应的症状 一、以IgE为媒介的食品敏感症特征 一直保持在最初的直接接触部位 嘴、咽喉（口腔敏感综合症） 胃肠道（单独的胃肠道食品敏感症） （一）口腔敏感综合病症 ? 过敏原：新鲜食品（如水果和蔬菜） ? 症状： 嘴唇、口腔、上腭、咽喉等处立即发痒 嗓音嘶哑，嘴唇、舌头、小舌、喉等肿胀 （二）摄入食品后的过敏反应 ? 症状： 1）胃肠道主要症状:呕吐、反胃、腹泻以及腹部疼痛（绞痛或痛性痉挛）； 2) 皮肤反应：局部的或无显著特点的瘙痒症、面部潮红、风疹、血管性水肿、麻疹样疹病、突发特异性皮炎； 3)上呼吸道或稍低些的呼吸道症状： 鼻炎（打喷嚏、鼻瘙痒症、鼻塞）、喉肿、咳嗽、喘息以及支气管哮喘； 4)眼睛发痒、充血以及流泪（结膜炎）。 （三）吸入食品后的过敏反应症状：呼吸道综合症 （四）皮肤接触食品后的过敏反应 过敏原：鱼、小虾、面粉和猪肉 二、不以IgE为媒介的免疫反应 （一）儿童Heiner综合症 Heiner综合症：婴儿因牛奶诱导的肺病 症状： 慢性或周期性发生的肺渗透 过敏性齿槽炎 慢性鼻炎 肠胃失血症 缺铁性贫血 慢性咳嗽 周期性发烧 厌食 呕吐 绞痛 腹泻 咳血 ? Control 控制措施： ? institution of a milk-free diet 饮食中去除牛奶 （二）乳糜泻（谷蛋白敏感性肠病） 定义：小肠黏膜损伤和吸收不良症状 过敏原：麦醇溶蛋白（麦胶蛋白） 广泛存在于小麦、燕麦、大麦和黑麦中 婴儿开始添加谷物类食物时最容易发生这类症状，为第一高峰期； 第二高峰期发生在三十岁。 症状： ? 周期性腹部疼痛 ? 便溏 ? 厌食 ? 身材矮小 ? 青春期滞缓 ? 吸收不良 ? 牙科瓷发育不全 ? 周期性口疮 ? Control 控制措施： Patients with celiac disease must avoid gliadins and related proteins permanently 远离麦醇溶蛋白以及相关蛋白质 （三）疱疹样皮炎 ? Definition 定义： chronic blistering di