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第一节工程项目基本情况 工　程　概　况　表 工程名称 工程地点 建筑面积 （m2） 层数/幢数 建筑物总高（m） 结构类型 工程总造价 （万元） 施工许可证号及发证机关 施工企业安全生产许可证号 开工日期 　　　年　　月 计划竣工日期 　　　年　月 实际竣工日期 　年　月 单　位　名　称 主要负责人 联系电话（办公、手机） 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 施工安全 监督机构 主要安全管理人员姓名 证书号 联系电话 项目经理 专职安全员 总监理工程师 专业监理 工程师 注：本表由施工单位项目部负责整理登记，交各有关单位一份。项目经理和专职安全员证书号为上岗证书和安全生产考核证书编号。 工程项目部安全管理组织机构框架图 （无表式） AQ2.1.2 工程项目管理人员名册 工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位： 序 号 姓名 性别 年龄 学历 岗位 职务 专业技术职务 安全考核情况 备　注 类别 合格证号 发证机关 填表人：　　　　　　　　　　　　审核人：　　　　　　　填表日期：　　　　　　　　　　　　年　月　日 填表说明： 1. 将项目部所有管理人员填入此表。 2. 安全考核情况栏中“类别”是指参加企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核或注册安全工程师考试；“合格证号”是指通过考核后的合格证号码。 第二节责任、目标考核 安全生产责任制考核汇总表（　　　　年） 工程名称：　　　　　　　　　　　　　施工单位： 序号 总门（班组）或人员 考核结果 总 评 备　注 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日 管理人员安全生产责任制考核表 工程名称　　　　　　　　　　　　　施工单位： 部门： 考核日期：　　　　年　月　日 考核时段：　　年　月　日 序 号 姓　名 职　务 考　核　结　果 被考核人 签　名 备　　注 合格 不合格 考核单位：　　　　　　　　　　　　　　考核负责人： 填表人：　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　年　月　日 作业人员安全生产责任制考核表 工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位： 部门： 考核日期：　　　　年　月　日 考核时段：　　年　月　日 序 号 姓　名 职　务 考　核　结　果 被考核人 签　名 备　　注 合格 不合格 考核单位：　　　　　　　　　　　　　　考核负责人： 填表人：　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　年　月　日 安全生产责任班组（部门）考核表 工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位： 部门： 考核日期：　　　　年　月　日 考核时段：　　年　月　日 序 号 姓　名 职　务 考　核　结　果 被考核人 签　名 备　　注 合格 不合格 考核单位：　　　　　　　　　　　　　　考核负责人： 填表人：　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　年　月　日 安全生产管理目标考核汇总表（　　　　年） 工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位： 序号 被考核责任人、部门、班组 人 数 考核结果 总 评 备　注 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日 安全生产管理目标考核表（　　　年　月） 工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位： 序号 被考核责任人、部门、班组 伤亡控制指标 安全达标 文明施工目标 考核结果 考核人 “五无” 目标 轻伤年负 伤≤24% 优良 合格 不合格 优良 合格 不合格 填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日 管理人员安全培训考核登记表（　　年度） 工程名称：　　　　　　　　　　　　　　施工单位： 序号 姓名 职务 培训单位 培训日期 培训学时 培训主要内容 考核成绩 备注 填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　年　月　日 第三节安全检查 建筑施工安全检查评分汇总表 工程 名称 启明苑 监理单位 惠州市东风工程建设监理有限公司 施工 单位 惠州市第二建筑工程公司 建筑面积 （m2） 22302 结构类型 框架 总计得分 （满分分值为100分） 项　目　名　称　及　分　值 安全管理（满分值为10分） 文明施工（满分值为10分） 脚手架（满分值为10分） 基坑支护与模板工程（满分值为10分） “三宝”、“四口”防护（满分值为10分） 施工用电（满分值为10分） 物料提升机与外用电梯