10第十章生命体征的评估与护理分析报告.ppt

第八章生命体征的评估与护理 8－2 课程内容 第一节 体温的评估与护理 第二节 脉搏的评估与护理 第三节 血压的评估与护理 第四节 呼吸的评估与护理 8－3 生命体征 (vital signs) 体温 (body temperature) 脉搏 (pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure) 8－4 第一节 体温的评估和护理 正常体温及生理变化 异常体温的评估及护理 体温的测量 8－5 一、体温的概念 体温（body temperature） 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 特点：稳定；较皮肤温度高 皮肤温度 又称体表温度 特点：稳定性差；低于体核温度 8－6 二、正常体温及生理变化 体温的形成 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生 产热与散热 体温的调节 体温的生理变化 8－7 （一）产热与散热 产热过程 化学方式产热 成年人以战栗产热为主 非战栗产热对新生儿尤为重要 产热部位：肝脏、骨骼肌 体液因素和神经因素参与产热调节 8－8 （一）产热与散热 散热过程 物理方式散热 散热器官： 皮肤：主要散热器官，总散热量70% 呼吸： 29% 排泄（尿、粪）：1% 8－9 （一）产热与散热 散热方式 辐射、传导、对流、蒸发 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式 8－10 （二）体温调节 自主性体温调节 温度感受器 外周温度感受器：热感受器、冷感受器 中枢温度感受器：热敏神经元、冷敏神经元 体温调节中枢 下丘脑视前区-下丘脑前部（PO/AH）是体温调节中枢整合的关键部位 8－11 （二）体温调节 行为调节 是人类有意识的行为活动 通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的 以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调节的补充 8－12 （三）体温的生理变化 成人正常体温 部位 平均温度 正常范围 口温 37.0℃ 36.3～37.2℃ (97.3～99.0℉) 肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ (97.7～99.0℉) 腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ (96.8～98.6℉) 换算公式： ℉＝℃×9/5＋32 ℃＝(℉－32)×5/9 8－13 （三）体温的生理变化 昼夜 周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高 年龄 儿童、青少年的体温高于成年人 老年人的体温低于青、壮年 新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影响而变化 8－14 性别 女性稍高于男性 女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高 （三）体温的生理变化 8－15 肌肉活动 剧烈活动可增加产热 药物 其他 （三）体温的生理变化 8－16 三、体温过高的评估及护理 体温过高(hyperthermia) 机体体温升高超过正常范围 病理性体温过高 发热 机体在致热原作用下，使体温调节中枢 的调定点上移而引起的调节性体温升高 原因 感染性和非感染性 8－17 （一）发热程度 低热 37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉） 中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉） 高热 39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉） 超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上） 8－18 （二）发热过程 体温上升期 高热持续期 退热期 8－19 1.体温上升期 特点：产热 散热 表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战 方式 骤升：数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等 渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等 8－20 特点： 产热和散热在较高水平趋于平衡 表现： 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力 2.高热持续期 8－21 特点：散热 产热 表现：大量出汗、皮肤潮湿 方式 骤退：数小时内降至正常 体温骤退者应防止虚脱或休克 渐退：数天内降至正常 3.退热期 8－22 （三）热型 稽留热（constant fever）：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃ 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒 弛张热 (remittent fever)：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平 见于败血症、风湿热、化脓性疾病 8－23 （三）热型 间歇热 (intermittent fever) ：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现 见于疟疾 不规则热(irregular fever) ：发热无一定规则，且持续时间不定 见于流行性感冒、癌性发