护士核心考点全攻略第七章第一节 女性生殖系统解剖与生理精要.docx

护士核心考点全攻略第七章第一节 女性生殖系统解剖与生理 一、女性外生殖器 １.外生殖器的范围 女性外生殖器是指生殖器官的外露部分，称为外阴。 包括耻骨联合至会阴及两股内侧 之间的组织。 ２.外生殖器的组成 由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成。 (１)阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期该部皮肤开始生长，呈倒三角形的阴毛。 (２)大阴唇为两股内侧一对隆起的皮肤皱襞。 当局部受伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿，是外伤后最容易发生血肿的部位。 未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口。 经产妇的大阴唇因受分娩影响向两侧分开。 １ 外阴局部受伤易形成血肿的部位是 Ａ.阴阜 Ｂ.小阴唇 Ｃ.大阴唇 Ｄ.阴蒂 Ｅ.阴道前庭 (３)小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐无毛，神经末梢丰富，极敏感。 (４)阴蒂位于小阴唇顶端的联合处，类似男性的阴茎海绵体组织，有勃起性。 含有丰富的神经末梢，为性反应器官。 (５)阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带。 在此区域内， 前方有尿道外口，后方有阴道口。 此区域内有: ①前庭球:又称球海绵体，位于前庭两侧，由具有勃起性的组织构成，表面为球海绵体 肌覆盖。 ②前庭大腺:又称巴氏腺，位于大阴唇后部，大小如黄豆，左右各一。 腺管细长约 １ ~ ２ ｃｍ，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。 于性兴奋时分泌黄白色粘液以润滑阴道。 正常情况检查时不能触及此腺，遇有感染致腺管开口闭塞，可形成脓肿或囊肿。 ③尿道口:位于阴蒂头的下方及前庭的前部，为一不规则的圆形孔，女性尿道的后壁有 一对尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口的作用，但此腺常为细菌潜伏之处。 ④阴道口及处女膜:阴道口位于尿道口下方，前庭的后部，其形状、大小常不规则。 阴 道口覆盖一层较薄的粘膜，称为处女膜。 膜中央有一小孔，孔的形状、大小、及膜的厚薄因人而异。 处女膜多在初次性交时破裂。 受分娩影响而进一步破损，经阴道分娩后仅留有处女膜痕。 ３.会阴 广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。 狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，由会阴浅横肌、深横肌，球海绵体肌及肛门外括约肌等肌腱联合组成的中心腱，称会阴体，厚 ５ ｃｍ，由外向内逐渐变窄，呈楔形。 妊娠期会阴组织变软有利于分娩。 分娩时会阴体变薄为 ２ ~ ４ ｍｍ，故分娩时应注意保护会阴，防止裂伤。 二、女性内生殖器 女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后两者被称为子宫附件。 １.阴道 为性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道，环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹 隆其位置分为前、后、左、右四部分，其中阴道后穹隆较深，为腹腔最低点，临床上可经此处穿刺或引流。 是诊断某些疾病或实施手术的途径。 阴道后壁长约 １０ ~ １２ ｃｍ，前壁长约７ ~ ９ ｃｍ，阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维，具有较大伸展性，平时阴道前后壁互相贴合。 由于富有静脉丛，故局部受损易出血或形成血肿。 阴道壁由粘膜层、肌内和纤维层构成，在性激素的作用下，阴道粘膜有周期性变化，黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；幼女及绝经后妇女的阴道粘膜上皮较薄，皱壁少，伸展性小，容易受创伤及感染。 ２.子宫 子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。 位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁 平，后面稍凸出的空腔肌性器官，大多呈前倾前屈位。 前与膀胱，后与直肠相邻。 成人的子宫重约 ５０ｇ，长约 ７ ~ ８ ｃｍ，宽约 ４ ~ ５ ｃｍ，厚 ２ ~ ３ ｃｍ。 宫腔容积约为 ５ ｍｌ。 子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分，称为子宫底。 子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。 子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。 成人子宫体与子宫颈的比例为 ２ ∶ １，婴儿期为 １ ∶ ２，老年期为 １ ∶ １。 子宫体与子宫颈之间最狭窄部分，称子宫峡部，在非孕期长约 １ ｃｍ，孕晚期或达７ ~ １０ ｃｍ。 子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口，下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称为组织学内口。 未经阴道分娩的妇女子宫的宫颈外口呈圆形， 经产妇宫颈外口呈横裂状。 宫颈内口上解下组。 ２ 子宫峡部的上端较狭窄，我们称之为 Ａ.解剖学内口 Ｂ.组织学外口 Ｃ.解剖学外口 Ｄ.组织学内口 Ｅ.以上都不是 (１)宫体 子宫体壁由三层组织构成，外为浆膜层，中为肌层，内为黏膜层(子宫内膜)。 ①浆膜层:最薄，覆盖在子宫底及子宫的前后面，与肌层紧贴。 ②肌层:最厚，由平滑肌束及弹性纤维组成，大致分为 ３ 层:外层多纵行，内层环形，中层交织如网。 肌层含血管，子宫收缩时可以压迫贯穿肌纤维间质血管起到止血的作用。 ③粘膜层:在卵巢激素的作用下，从青春期开始后子宫内膜表面 ２ / ３ 部分发生周