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护理心理学-多食肥胖行为问题精要
医 学 心 理 学
(medical psychology)
多食肥胖行为问题
第一节 概 述
一、问题的提出
1. 我国社会经济的发展 ,人民生活水平逐步提高 。
2. 因营养过剩引起的各种疾病,目前正逐渐成为人类健康的新的杀手。
二、定义及分类
(一)多食行为
1.定义: 多食行为是指由各种原因引起的过度进
食行为。
2.分类:
习惯性多食
长期多食形成习惯,不受时间、场合等因素的影响,持续存在进食欲望,在条件允许的情况下过多的进食。
情境性多食
与某种情境相联系的多食行为,如小孩爱吃“抢食”,在群体中因相互影响,竞争等因素导致多食。
(二)肥胖症
1.概述:肥胖症是指体内脂肪积聚过多及(或)分布异常,并且体重增加。 一般而言,体重超过标准体重的20%以上者可被判断为肥胖症。
2.肥胖症分类:
单纯性肥胖
继发性肥胖
遗传性肥胖
单纯性肥胖
是单纯由于营养过剩所造成的全身脂肪过量累积。
脂肪分布较均匀,没有明显的神经、内分泌系统形态和功能的改变,但伴有脂肪、糖代谢调节障碍。
单纯性肥胖最常见,约占肥胖人群的95%左右。
继发性肥胖
由于某种原发疾病导致的症状性肥胖。
原发疾病包括脑垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或代谢障碍及其它疾病、外伤引起的肥胖。
占肥胖病人的2~5%左右。
遗传性肥胖
由于遗传基因及染色体异常所致的肥胖。
可见于先天性卵巢发育不全症、先天性睾丸发育不全症、Laurenci-Moun-Biedl综合征、糖元累积病Ⅰ型、颅骨内板增生症等。
发病极为罕见。
三、多食肥胖的危害
肥胖增加了许多疾病的发生率;
肥胖可以提高死亡率;
可增加其它疾病机率从而导致死亡的可能 ;
不利于人的心理社会功能。
第二节 理论剖析
一、生物因素
遗传因素 :单纯性肥胖可呈一定的家族倾向 , 家系调查发现人类肥胖病为多基因遗传,遗传因素赋予个体的是发生肥胖症的易感性。
神经递质和激素 :神经肽Y、增食欲素、多巴胺、瘦素、 5-羟色胺、去甲肾上腺素、胰岛素 。
二、心理因素
(一)饮食观念和习惯
父母早期养育方式的原因形成了应该多食的观念,导致成年后形成多食行为。
父母因为缺乏经验,不能分辨婴儿啼哭的真正原因,把啼哭都归因为饥饿引起,使婴儿养成了一有情绪问题就进食的习惯,从而导致肥胖。
(二)情绪因素
情绪愉快,使胃肠功能增强,摄入的能 量大而消耗少,产生肥胖。
消极情绪也成为多食行为的原因。
(三)生活方式
1、饮食习惯可能诱发肥胖 :
一味追求高营养、高蛋白,摄入较多能量高的食物 。喜食零食 、喜欢夜间加餐 。
2、体力活动过少
(四)人格特征
研究认为神经质、渴求被爱、被动依赖性强、应对能力差等特点是肥胖的易感人格。
(五)外部刺激
肥胖者进食与否是对外部事件的反应,时钟、电视广告、朋友的建议等刺激均可激起食欲。
(六)心理冲突
精神分析理论认为,肥胖症是因为存在没有解决的心理冲突,是对难以承受的痛苦的逃避,是一种不良的防御方式,使进食成为一种恶性循环:
进食—情绪低落—自我怀疑—吃更多
三、社会因素
文化与习俗
社会观念
进食环境
第三节 诊断与干预
一、肥胖问题的诊断与评估
(一)肥胖症的诊断要点:
见于任何年龄,以40~50岁人多发,女性稍多;
轻度肥胖者常无症状,中重度肥胖者可有下列症候 群:
低换气综合症、心血管症症候群、消化系症候群、内
分泌代谢紊乱等;
一般认为实际体重超过标准体重的20%以上或体重指
数≥25时即可诊断。
(二)标准体重和体重指数的计算
标准体重=[身高(cm)-100]×0.9 (男性)
标准体重=[身高(cm)-100]×0.85 (女性)
体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2
(三)肥胖程度评估
1997年WHO标准:
BMI:18.5~24.9:正常
≥25:超重
25~29.9:肥胖前期
30.0~34.9:Ⅰ度肥胖(中度)
35.0~39.9:Ⅱ度肥胖(重度)
≥40.0:Ⅲ度肥胖(极重度)
2000年国际肥胖特别工作组亚洲成年人标准:
BMI: 18.5~22.9:正常
<1
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