护理部护理质量改进记录修改5(2016年)精要.docx

护理部护理质量改进记录修改5(2016年)精要.docx

  1. 1、本文档共15页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
护理部护理质量改进记录修改5(2016年)精要

目录 一、项目简介 2 二、项目计划 2 (一)计划(P)阶段 2 (二)执行(D)阶段 2 (三)检查(c)阶段 2 (四)处理(A)阶段 2 三、持续改进 2 四、附页 2 附图表一: 2 造成患者跌倒坠床真因评分表 2 附图表二 2 跌倒坠床问题的对策拟定 2 2016年护理部护理质量分析改进记录 一、项目简介 2015年存在的质量问题: 从2015年我院护理不良事件类型分布来看,住院患者发生跌倒、坠床占首位,患者身体及心理受到不同程度伤害,部分患者延长了住院时间并增加医疗费用,同时降低患者对医护工作的满意度,极大影响了医疗质量和患者对医疗的信赖。依据患者十大安全目标、等级医院评审要求,护理部将“降低住院患者跌倒坠床发生率”为护理质量持续改进项目。 护理质量持续改进项目名称:降低住院患者跌倒坠床发生率 负责人: 组员: 项目时间:2016年1月—2016年7月 目标:住院患者跌倒、坠床发生率同比下降 二、项目计划 (一)计划(P)阶段 现状分析: 1、2015年跌倒、坠床伤害级别分布情况。 我院住院患者发生跌倒、坠床23例,有伤害占据71%,跌倒、坠床对患者身体及心理受到不同程度伤害。 2、2015年跌倒、坠床发生科室分布情况。 内科系统是发生跌倒、坠床的主要科室,为重点督导、整改的科室。 3、2015年跌倒、坠床发生地点分布情况。 住院患者院内发生跌倒、坠床事件的高发地点主要为厕所和卫生间。 4、2015年跌倒、坠床住院患者年龄分布。 图中可见,发生跌倒的人群以>60岁的老人为主。年龄因素是导致跌倒发生的重要原因, 对高龄患者应引起重视。 5、2015年住院患者发生跌倒、坠床的时间段。 图表可见,发生坠床/跌倒事件的时间特点,在24小时内,发生的高峰为0—1时,占24小时坠床/跌倒事件发生的百分比为:34%,发生的时间段主要是在凌晨夜班护士值班时,容易忽略患者的安全。 5、数据收集结果分析。 通过对2015年跌倒、坠床不良事件上报表进行分析得出,患者健康状况、环境因素、护士因素、患者原因、药物因素是造成住院患者发生跌倒、坠床的原因 6、改善前的柏拉图。 通过绘制柏拉图。根据二八法则,患者健康状况、环境因素为改善重点。其中患者的健康状况为不可控因素。 7、跌倒、坠床事件发生要因解析。 通过头脑风暴对患者的跌倒主要原因进行了要因解析,得出12个可能的要因,又对这可能的12个要因进行了真因查找(见附图表一),得出四大真因,分别是:无扶手措施、安全提示少、沟通技巧以及宣传手段单一。 8、拟定对策。 根据查找出的四大真因,组员们以可行性、经济性、效益性进行打分(见附图表二)拟定出四大对策:增加病区设施、增加病区温馨提示、开展护患沟通交流会以及增加宣传资料的图片。 (二)执行(D)阶段 1、对策一: 2、对策二: 3、对策三: 4、对策四: (三)检查(c)阶段 通过对策实施,组员再次对全院跌倒、坠床进行查检。对比由图可见,2016年上半年与2015年上半年病区跌倒、坠床发生次数有所降低降低。 通过2016年上半年与2015年上半年在院跌倒坠床伤害构成图及对比图可见,三级和二级伤害案例都有减少。 同时,因环境原因造成患者跌倒坠床次数也有了减少,故对策实施有效。 (四)处理(A)阶段 标准化 类别 : 管理办法 作业名称:降低住院患者跌倒坠床发生率 编号: 主办:德阳第五医院护理部 一、目的:降低住院患者跌倒坠床发生率 二、适用范围:病区全体护理人员 三、作业内容: 1.病区配备助行器,由护士发放和指导因各种原因导致行走有困难的患者使用;走廊及厕所跌倒高发区安装扶手。 2.张贴病区安全提示,如在病区门后、厕所内、洗漱池旁等可能会导致患者跌倒、坠床高发区。 3.各科室根据自身情况每周至少开展一次多种形式的护患交流会,邀请重点患者及家属参加。 4.宣传资料增加图片,使其更加趣味性、易懂性。 四、附则 1、实施日期:2016年8月1日起全面实施 2、修订依据:本标准根据工作情况随时修订 四、附页 附图表一: 造成患者跌倒坠床真因评分表 编号 造成患者跌倒坠床的原因 备注:按 照“531”的原则打分。 鱼骨图中要因 陈效 吴亚琳 何玉婷 陈磊 李希 王霞 王丽 总分 1 宣教无反馈 5 1 3 3 5 1 3 21 2 患者年龄因素 1 5 3 5 1 1 1 17 3 患者疾病因素 1 5 1 5 1 1 3 17 4 体位改变 1 3 1 3 1 3 1 13 5 无家属陪伴 5 5 5 5 1 1 1 23 6 无扶手措施 5 5 5 1 1 5 5 27

文档评论(0)

shuwkb + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档