卵巢癌术后护理.doc

卵巢癌术后的护理 3.1 化疗前的准备：用药前充分了解患者的生理和心理状态。向患者说明治疗的目的和意义，在用药期间可能存在的不适及注意事项，以调动患者的积极因素，树立与疾病作斗争的信心和勇气，使患者能够主动配合完成治疗。患者入院后即查血常规、肝肾功能、称体重测腹围，治疗前一天行“水化”疗法，共计输入液体2500-3000ml，输液结束前速尿20mg静推。 3.2 化疗中的配合：在化疗当日先静脉输入液体1000-1500ml，并保持静脉输液的通畅，了解化疗药物的特性，据体重计算化疗药物的效量，认真“三查七对”后用药，现配现用，充分溶解，并注意遮光，腹腔注射顺铂时，静脉应输入硫化硫酸钠以解除肾脏毒性反应。为了减少患者化疗给药时腹部不适感和腹痛发生，在腹腔穿刺化疗前将所用药物稀释后加温高于体温2℃，穿刺成功后先造成“人工腹水”，即输入液体1000ml，腹腔液体滴速＞150d/分，说明部位正确，若滴速＜150d/分，排除部位不正确外可加压输液，但要密切观察避免空气输入。操作过程中嘱患者避免咳嗽和移动，以免损伤膀胱和肠管。输液完毕每15分钟变换体位以确保药物均匀分布到肿瘤表面达到治疗效果。 3.3 化疗后观察：腹腔化疗后要注意有无腹痛、腹泻等其它不良反应。腹腔内注射抗癌药物后，腹腔局部的药物浓度高于全身其它部位，腹腔给药的血浆药物浓度较低，减轻了化疗的副作用，所以腹腔化疗与全身化疗相比，不良反应要轻得多。临床30例中无1例出现化学性腹膜炎、肠粘连、肠梗阻、肠麻痹等并发症，在腹腔化疗期间无1例出现死亡。 3.3.1 胃肠道反庆的预防性处理：腹腔化疗30例中有23例病人在疗程的最后几天出现恶心、呕吐、食欲差，我们采用化疗前30分钟给胃复安10mg肌注或恩丹西酮4mg肌注，加上饮食调整，收到了较好的效果，病人能基本正常饮食，保证了各种营养的需要。 3.3.2 做好消毒隔离，预防感染的发生：每周定期监测血象二次，可根据严重减少的血细胞成分缺什么补什么。同时还要注意病人安全，减少外出，控制陪探人员。由于措施得力，未发生过感染及出血等并发症。30例中仅有4例病人在4个疗程后，外周血白细胞降至2.0×10 9 L左右，经对症支持治疗后，WBC都达到4.5×10 9 L，继续下一个疗程。 　　3.3.3 泌尿系统的护理：为减少顺铂对肾脏损害，应鼓励病人多饮水，每日不可少于2000ml，并说明饮水利尿的好处，有些患者不习惯饮用白开水，可用淡茶水、淡盐水、淡糖水代替。患者在化疗前应给予“水化”即大量输液，每日至少3000ml，并给速尿利尿，以加速药物的排泄，保护肾脏，记录24h尿量，保证24h尿量不少于3000ml，连续记录3天。尤其在用药前4h之内尿量不少于100ml/h，对入量已足，尿量仍少者，应及时向医生汇报，应用利尿药，观察尿液的颜色及性质，若患者尿色深而呈酸性，立即通知医师，以防急性肾功能衰竭的发生。 3.5 心理护理：卵巢癌者的思想负担重，顾虑多，情绪低落，常常求生的愿望和悲观厌世的念头交织在一起，对化疗方案不甚了解，既恐惧又担心，对这些病人除进行常规护理外，还要根据不同时期病人的心理特点，针对性地实施了心理护理，建立融洽、信赖的医患关系、护患关系，给病人及家属讲述腹腔化疗的优点及可能出现的并发症，腹部局部化疗与全身化疗的异同点，特别是要向病人及家属讲清腹壁置管的护理方法，使他们正确掌握处理腹壁隧道口的肉芽增生、红肿等不适的方法，以及腹壁外化疗管的置排方式。这样既不影响病人的正常生活，又能顺利地进行治疗，取得满意的治疗效果。 卵巢癌的术后饮食??1． 卵巢癌 病人饮食宜清淡，不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。 2．饮食不偏嗜，多食用富含纤维素、微量元素及纤维素类食品，如香菇、黄豆、新鲜的蔬菜、冬菇及甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等等。 3.不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物，少吃油炸、辛辣、腌制的食物，不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食。 4．卵巢癌晚期不能进食可补液或给与静脉高营养输注。 生活要注意 1、注意起居有时，适当运动，不能过劳。 2、治疗期间，应保持体力，饮食应营养丰富。 饮食要注意 1、除牛奶、鸡蛋外，要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素、忌食母猪肉。 2、术后应注意多服养身调经，滋补肝肾之品、如石榴、罗汉果、桂圆、桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆、胎盘、鲫鱼、鲤鱼。 药膳疗法 1、长春花50g、猪肉200g、油、盐、酱、葱、胡椒、味精各适量，长春花布包煎取汁，爆炒猪肉兑入长春花汁焖煮，至肉熟时加盐、味精，每日１次。 ２、乌贼肉６０g,白果１０枚，调料适量．两味洗净入锅中，加水适量，煮至肉烂，加调料即成．每日一次，连汤服用。 常见护理问题包括：①知识缺乏；②焦虑；③自我形象紊乱；④口腔粘膜改变