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心血管疾病流行病学 心血管疾病（Cardiovascular diseases，CVD）是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，它包括心脏和血管疾病、肺循环疾病、以及脑血管疾病。 包括急性风湿热，慢性风湿性心脏病、高血压性疾病、缺血性心脏病、肺源性心脏病和肺循环疾病、脑血管疾病等。 以高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害最为严重。 第一节 心血管疾病流行病学概况 发达国家心血管疾病的流行情况: 第一阶段：主要健康问题是传染病、饥荒和营养缺乏；心血管疾病主要为风湿性心脏病和肺源性心脏病(5%-10%)。 第二阶段：传染病、饥荒和营养缺乏、风湿性心脏病和肺源性心脏病的发病率下降；高血压、高血压性心脏病和出血性脑卒中患病率增加(10%-30%)。 第三阶段：冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55～60岁的人群，动脉粥样硬化的死亡占35～65%。 第四阶段：动脉粥样硬化的死亡率降至50%以下，且多发生于65岁以上人群。 表22-1 26个工业化国家和地区中40～69岁年标化死亡率的百分比变化（男） 国家/地区 期间 循环系统疾病 缺血性心脏病 脑血管病 全部死因 日本 1972～1982 -36.4 -21.6 -51.4 -24.8 澳大利亚 1971～1981 -32.1 -32.6 -38.6 -23.5 美国 1970～1980 -28.4 -35.8 -44.7 -20.4 加拿大 1972～1982 -25.8 -27.8 -37.8 -15.7 比利时 1971～1981 -24.7 -27.7 -39.8 -16.7 --- --- --- --- --- --- 前联邦德国 1972～1982 -11.2 -5.8 -28.8 -14.7 瑞士 1971～1981 -11.2 -0.2 -31.6 -15.1 挪威 1972～1982 -10.1 -5.2 -40.3 -6.3 意大利 1970～1980 -8.9 +1.0 -20.0 -8.6 丹麦 1972～1982 -8.2 -9.4 -2.1 -5.4 --- --- --- --- --- --- 罗马尼亚 1972～1982 +15.7 +53.1 +5.3 +11.0 前南斯拉夫 1971～1981 +23.5 +34.8 +6.6 -1.6 波兰 1970～1980 +31.3 +58.0 +62.2 +15.8 匈牙利 1972～1982 +33.0 +37.6 +59.1 +30.9 保加利亚 1972～1982 +34.1 +20.4 +23.6 +13.0 (WHO, 1986) 表22-2 1968～1989年美洲国家心血管疾病年龄调整死亡率变化 （女） 国家/地区 循环系统疾病 缺血性心脏病 脑血管病 高血压 阿根廷 -8.9 -52.9 -23.1 -50.0 巴贝多 -21.8 +30.2 -33.7 57.4 加拿大 -34.6 -37.6 -44.2 -52.8 智利 -36.3 -30.0 -31.4 -34.9 哥伦比亚 -14.7 +9.2 -0.5 -68.9 哥斯达黎加 -30.3 +6.1 -28.0 -20.0 古巴 -18.7 -4.9 -30.9 -68.8 多米尼加 +35.9 +37.7 +0.6 -35.7 萨尔瓦多 +57.8 +90.0 +14.3 -44.2 危地马拉 +11.0 +132.4 +12.4 +42.9 墨西哥 -23.9 -13.6 -33.9 +10.9 乌干达 -29.1 +5.2 -34.5 -32.3 美国 -32.6 -45.7 -50.3 -14.9 乌拉圭 -21.6 -40.8 -18.9 -56.1 委内瑞拉 -21.2 -25.4 -22.6 +1.0 (Cardiovascular disease in the Americans: Current data and future needs. CVD Prevention, 1998, 1: 71～81) 表22-3 1990年世界主要死因构成 死因 发达国家 发展中国家 全世界 心血管疾病 47.47 16.88 23.89 恶性肿瘤 21.15 7.01 10.25 慢性阻塞性肺疾患 3.41 6.49 5.79 传染病、寄生虫病 4.37 44.16 35.04 损伤和中毒 7.60 6.75 6.95 围产期死亡 0.79 9.09 7.19 其