口腔颌面肿健康教育.doc

口腔颌面部肿瘤健康教育 一、概述 口腔颌面部肿瘤(Tumors of Oral and Maxillo-facial Region )系头颈肿瘤（Head and Neck Tumor）的重要组成部分，国际抗癌联盟（UICC）头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即：唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺，其中大部分均位于口腔颌面部。 二、临床流行病学 1、我国的口腔颌面部肿瘤发病率和患病率均不高；一般良性比恶性的多；2、口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性，在40～60岁为最高峰；3、良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见。恶性肿瘤以上皮组织来源最多，其次为腺源性，肉瘤较少；4、良性肿瘤多见于牙龈、粘膜、颌骨等处。恶性的以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦等处为常见。 三、诊断 1、影像学检查（1）X 线检查、CT 检查、MRI 检查、超声检查、放射性核素检查（同位素检查）。 2、穿刺检查 3、活组织检查 4、肿瘤标志物检查 四、治疗方法 目前对口腔颌面部恶性肿瘤仍强调以手术为主的综合治疗，三联疗法，即化疗+手术+放疗。（一）手术治疗：为口腔颌面部肿瘤主要和有效的治疗方法。手术方法：1.根治手术：包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除。2.扩大根治术：在原根治范围基础上适当切除附近器官及区域淋巴结。3.对症手术或姑息手术：以手术解除或减轻症状，延长生命，争取综合治疗机会，改进生存质量。 （二）放射治疗：禁忌症：1.肿瘤过于广泛，手术不能彻底，激惹肿瘤使生长加快。2.多处远隔转移者。3.年老体弱或伴有严重器质性疾病者。放疗前准备：应拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙。拆除不良修复体，目的可减少感染及放疗后拔牙所致的颌骨坏死，便于肿瘤受到直接照射。放疗反应及处理： 1.皮肤反应：变红、黑、脱皮、脱毛、皮炎、溃疡等。处理：避免局部摩擦，防晒、防冻，保持局部干燥，避免搔抓，痒难忍时可用冷敷或酒精涂擦，已发生皮炎时防止感染，涂5%硼酸或可的松、四环素、红霉素软膏。2.口腔粘膜反应：充血、水肿、溃疡、白膜、出血等。处理：可用1.5%双氧水含漱，局部涂2%甲紫，疼痛时可用的卡因含漱，全身给予抗生素控制感染。 3.全身反应：食欲下降，恶心，呕吐，头晕乏力，白细胞、血小板下降。处理：恶心可给大剂量维生素B4、B6和止吐剂。白细胞4×109/L，血小板100×109/L为警戒数，低于此数应减少放疗量，给予升血球药物。白细胞低于3×109时暂停放疗，对症处理。 （四）化学药物治疗：1.新辅助化疗：（术前或放疗前化疗）也叫诱导化疗。 目的：控制原发灶，使肿瘤缩小（减少肿瘤负荷），便于缩小手术范围和放疗视野，防止或消除微小转移灶。消除复发根源，减少转移机会，许多文献证明晚期头颈癌的新辅助化疗能改进长期无病生存期。2.辅助化疗：（手术后或放疗后化疗）目的：消灭亚临床病灶，防止复发和转移。增加放疗敏感性，消灭放射野以外的微小病灶和转移灶，延长生存时间。 （1）治疗方案 ： 1）.单一化学药物治疗：根据细胞动力学理论、药物性质、病理特点，应用选择性强的药物， 2）联合化疗：选择作用于肿瘤不同细胞周期，并考虑到不同毒性的药物进行合并，以提高疗效，减少毒副作用，即增加协同作用，避免拮抗作用。（2）给药途径：静脉滴注，静脉推注，颈外动脉分支插管推注或滴注，口服，瘤内瘤周注射，肌注，外敷等。（3）化疗的不良反应： 1）.骨髓抑制：如丝裂霉素，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，当白细胞降到3.0×109/L、血小板80×109/L应停药，口服鲨肝醇，成分输血等。 2）.消化道反应：食欲减退，恶心，呕吐，腹泻等。 3）.肝损伤：甲氨蝶呤，氟尿嘧啶。 4）.血尿： 喜树碱，环磷酰胺。 5）.麻木疼痛：长春新碱，长春花碱有神经毒性。 6）.高热；平阳霉素。对上述反应对症处理，严重者停药。4.激光治疗。 5.营养治疗： （1）补充营养，便于放、化疗及手术治疗； （2）提高机体免疫功能； （3）补充微量元素作为防止肿瘤复发或延长生存期的手段。9.中药治疗： （1）中草药能增强和调解机体的免疫功能（免疫增强剂和调节剂）如：人参，黄氏等； （2）有直接抗癌作用；有增效解毒作用。 （3）综合治疗的一种手段，延长生存期，适用于年老，体弱或晚期恶性肿瘤病人。 六、预防贯彻三前和三早方针：三前即癌前发现、癌前诊断、癌前治疗。三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。㈠.消除或减少致癌因素：除去病因是最好的预防方法。㈡.及时处理癌前病变：是预防和阻断发生口腔癌的重要环节。㈢.加强防癌宣传。㈣.开展防癌普查或易感人群的监测。 七、饮食指导 由于口腔颌面部肿瘤患者手术或化疗及肿瘤