情緒障碍儿童认识臧汝芬马偕医院 儿童心智医师.pptVIP

情緒障礙兒童認識臧汝芬馬偕醫院 兒童心智醫師 兒童心智門診 評估發展 探討兒童的發展障礙 評估發展 粗動作發展 細動作發展 溝通語言發展 認知能力發展 人際關係 自我照顧能力 探討兒童的發展障礙 智能障礙 自閉症 注意力不足過動症 特殊語言發展障礙 特殊動作發作遲緩 情緒障礙(兒童憂鬱焦慮) 依附關係問題 飲食問題 性別認同障礙 情緒障礙兒童 注意力不足過動症 智能障礙 自閉 性別認同障礙 特殊發展障礙 特殊壓力症候群 認識 注意力不足過動症 注意力問題 對焦點 持續力差 馬達打開 應付刺激 視覺聽覺觸覺刺激 注 意力不足過動症根據DSM-IV的診斷標準 下列(1)(2)項中之9項症狀中吻合6項 時間超過6個月,7歲前便開始 在兩種以上的場合出現 出現社會,學業,工作適應障礙 排除其他診斷,譬如自閉`精神分裂`焦慮症`情感性精神症`人格疾患等. (1)注意力不足之症狀 粗心大意,常不注意細節,愛出錯. 無法持續(sustaining) 心不在焉,有聽沒到. 無法遵照指示,完成指示. 無法安排工作或散漫,要人提醒才能完成. 逃避 `排斥須續專心的工作,譬如寫功課. 常掉東西. 易被外界吸引而分心. 常忘記每天該作的事. (2)過動之症狀: 坐不住 要求坐著時會離席 不該坐立不安的場合,會爬上爬下,或跑來跑去 無法安靜的玩或參與 馬達小子, 動態狀況 . 話太多 . (3)衝動之症狀: 搶答,老師問題沒問完,先回答之 . 不能等或輪流 . 插嘴,打斷別人 . 注意力不足型(ADD, Attention deficit disorder) : 發呆型,在女孩較常見 . 過動衝動型 (Hyperactivity impulsivity type):常合併行為規範問題 . 混合型 (Combined type ) :最多見 . 細分類: 盛行率: 9-14.3% (1968-1985) 8% (1976,英國) 5.5% (1987,加拿大) 2-20% (USA,Grade School) 2-6% (小兒科門診) 9% (學齡兒童) 男女比例: 男:女為 3-5 : 1 原因過動症的原因:不明,是多重因素引起. 生物性因素:推論與腎上腺素 (Norepinephrine)的問題,用興奮劑可以增加腎上腺素, 症狀有所改善 . 可能與遺傳有關,家族中有酒精濫用者 (Alcohol Abuse)或反社會型的人格異常者 (Antisocial Personality Disorder) ,可能會看到注意力不足過動症的後代 . 單卵雙胞胎比雙卵雙胞胎出現注意力不足過動症的機會大 . 家中有一個注意力不足過動症 ,另外一個也出現過動的機會比一般小孩高 . ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?  ? ? ? ? ? ? 休息時 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 專心時 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 服專心藥時 ? ? ? ? ? ?  注意力不足過動症的過程: 自動痊癒 (Spontaneous Remission )(約在12歲至20歲間) 過動的症狀先漸漸消失 . 注意力不足較慢消失 . 有可能15-20%的過動兒長大後 ,會留大下些衝動個性 `粗心 ,常出紕漏的傾向 . 處理不當時 ,許多會出現反社會型人格異常 (Antisocial Personality Disorder ) 或是藥物濫用者 (Substance abuse ) . 注意力不足過動症的後遺症: 注意力不足過動症合併出現情感性疾病 (Mood disorder ) 之比率: 15-75 % . 注意力不足過動症合併出現焦慮症 (Anxiety disorder) 之比率 : 25 % 注意力不足過動症合併出現行為規範障礙 (Conduct disorder ) 之比率 : 30-50 % 注意力不足過動症合併出現對立叛逆症 ( Oppositional defiant disorder ) 之比率 : 35 % 注意力不足過動症合併出現學習障礙 (Learning disability ) 之比率 : 10-92 % 注意力不足過動症合併托雷氏症候群之比率 :60 % 注意力不足過動症合併邊緣性人格異常之比率 : 25 % 治療: A.藥物治療 中樞神經興奮劑 ( Stimulant Medication )的效果是非常確定的 , 60-90 % 的注意力不足過動症 ,可見到明顯改善 . 作用 : 增加神經傳導物質多怕命( Dopamine )與 ( Norepinephrin)