大学生一周食情况调查表3.doc

编号： 大学生一星期的膳食情况调查表 年龄： 22 性别： 女 身高： 160 体重： 48 运动强度：轻□ 中√ 重□ 所在学院： 生源地： 广东 省 清远 市 县（区） 调查日期：20 15 年 4月 27日 时间 餐次（请注明每天三餐具体吃了什么并餐次后面注明在哪里用餐，例：早餐（第三饭堂一楼，外卖：饿了么，餐馆：韶丰美食等）一碗皮蛋瘦肉粥，一个鸡蛋，如果是米饭要注明是几两，菜的话要注明多少份） 星期一 早餐(四堂)：一杯豆浆，两个红豆包 午餐（一堂一楼）：二两饭，一份莴笋炒瘦肉 晚餐（外卖：饿了吗）：一饭盒饭，一份红烧茄子 星期二 早餐（四堂）：两个馒头，一碗白粥 午餐（二堂一楼）：一两饭，一份辣子鸡， 晚餐（四堂）:二两饭，一份青菜，一份糖醋鱼 星期三 早餐（超市买的）：两条火腿肠 午餐（三堂一楼）：二两饭，一份鱼肉，一份西兰花 晚餐（三堂二楼）：二两饭，一份青菜，一份玉米炒肉丸 星期四 早餐（二堂）：一碗皮蛋瘦肉粥，一个鸡蛋 午餐（外卖：饿了吗）：一份豉汁排骨，青菜,配饭 晚餐（三堂一楼）：二两饭，一份青菜，一碗玉米汤 星期五 早餐（四堂）：两个馒头 午餐（三堂一楼）：二两饭，一份糖醋排骨，一份炒豆芽 晚餐（外面：饿了吗）：一份红烧排骨，青菜，一饭盒饭 星期六 早餐（四堂）：一碗猪红粥 午餐（外卖：饿了吗）：一份平菇瘦肉，青菜，一饭盒饭 晚餐（外面：饿了吗）：一份咖喱肥牛，一饭盒饭 星期日 早餐（四堂）：两个红豆包，一碗白粥 午餐（三堂一楼）：二两饭，一份青菜，一份鸡扒 晚餐（一堂）：二两饭，一份青菜，一份炒三丁 填表备注： （1） 膳食摄取是指一日的所有饮食，包括一日三餐、加餐（方便面、面包等）、零食、水果等； （2）请尽可能写清楚点，地点和分量要注明，尽可能记一天三餐的食物。 温馨提示： 请您认真回顾您的饮食习惯并作填写， 相信通过这样一次对自己饮食的详细回顾， 必将对您以后膳食的合理安排有帮助， 从而促进您的健康。 请您评价一下韶关学院的四个饭堂，并给出相应的理由: 一堂:范围比较小,距离南区相对没那么方便,口味比较淡,菜的种类较少,不油腻 二堂:跟一堂的情况基本相同,员工的服务态度中评 三堂:菜的品种多,设有一楼和二楼,卫生条件相对其他饭堂的好,不仅早餐丰富,中晚餐还能吃到甜点,糖水.分量多,经济又实惠 四堂:环境比一二堂好些,但没有三堂的好,菜的口味偏咸,很多菜都放有辣椒,打的饭或是菜的量都比较少,但员工的服务态度较好 以下是有关膳食习惯、膳食营养知识等调查，请按实际情况填写，谢谢配合！ 第一部分 饮食习惯调查 1.您是否吃早餐（ A ）A.天天吃 B.有时吃 C.很少吃 D.从来不吃 2.您的早餐通常在哪里吃（ D ） A. 基本不吃 B.路边摊 C.头天买好的面包 D.饭堂____ _ 一堂 __(请填写，如三食堂一楼) 3.您早餐通常吃 （ B ） A.粥、包子、奶、鸡蛋、煎饼 B.饼干、面包、乳饮料 C.快速食品 D.油炸类食品 F.其他(请填写)__ __ 4.您午餐的方式主要是（ A ） A.学校饭堂_____ 一堂 __(请填写，如三食堂一楼) B.餐馆__ _ ___（(请填写，如肥佬靓汤等） C.外卖（快餐）___ _ ____（请填写，如饿了么等） 5.您晚餐的方式主要是（ A ） A.学校饭堂_____ 一堂 __(请填写，如三食堂一楼) B.餐馆__ _ ___（请填写，如肥佬靓汤等） C.外卖（快餐）___ _ ____（请填写，如饿了么等） 6.您有吃夜宵的习惯吗？（C ） 通常在哪里吃？_三堂_ ___（请填写，如肥佬靓汤等） A.基本不吃 B.很少吃 C.有时吃 D.天天吃 7.每日膳食搭配（ B ）A.以荤为主 B.荤素各半 C.以素为主 D.不吃素菜 E.全素食 8.你认为一日三餐中饮食结构最合理的是（ A ）A.早餐 B.中餐 C.晚餐 D.宵夜 9.喜欢吃那些零食（ D ）A.坚果类 B.饼干、点心类 C.肉干、鱼干 D.果铺类、膨化食品等 10.您每天