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鉴定与保险理赔讲述
车 险 部
2011年05月
法医鉴定与保险理赔
我国法医的基本框架
第一部分
我国法医的基本框架
公安系统设有法医 (刑侦法医、交警法医)
检察系统设有法医
部分医学院校设有法医学院或法医学系
(主要有6大院校:中国医大、中山医学院、华西医大、同济医大、山西医大、西安医大)
面向社会的司法鉴定机构有法医专业人员
(目前全国有近二千家鉴定机构,北京有法医鉴定资质的机构约 20 家
登陆司法部或北京司法局网站可查找名录
各系统法医的业务范围
公安系统: 刑事案件的现场勘查、检验鉴定,伤害案件的伤情鉴定,交通事故的勘验、鉴定等。
检察系统:自侦自检案件,监所案件。
医学院校:法医学教学、科研,某些案件的协助鉴定,目前一些院校都设有司法鉴定中心,承担社会委托的司法鉴定业务。
面向社会的鉴定机构:除刑事案件外,社会委托的司法鉴定业务。如:交通事故及各类人身损害伤残评定,医疗过失鉴定等。
法医学鉴定的分类
1 法医病理学鉴定:尸体检验、死亡原因鉴定、死亡方式鉴定、死亡时间推断、致伤(死)物认定、生前伤与死后伤鉴别、死后个体识别等。
2 法医临床学鉴定: 对活体进行检验。如:人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、交通事故受伤人员伤残程度评定、性功能障碍鉴定、医疗纠纷(过失)鉴定、诈病(伤)及造作病(伤)鉴定、致伤物和致伤方式推断等。
法医物证学鉴定:个体识别、亲子鉴定、性别鉴定、种族和种属认定等(DNA鉴定)。
司法精神病鉴定:判定行为人有无刑事责任能力、民事行为能力、监护能力、自我防卫能力、作证能力等;对精神损伤程度、智能障碍等进行鉴定。
毒物学检验: 毒品检验、毒物检验、中毒检验、酒精含量测定等;
文证鉴定:笔记鉴定、书写时间鉴定、印章鉴定等;
7 微量物证的鉴定:对物质中的微量元素测定。
(6、7虽不属法医鉴定范畴,但在实际案件中常会涉及。如对病历的真伪,量否改写、改写时间进行鉴定)
法医鉴定在保险理赔所涉方面
一、自然灾害及意外事故
二、 交通事故
三、伤残事故
四、中毒事故
五、 高坠事故
六、 溺水事故
七、 电击死亡
八、 精神疾病
九、 疾病判定
十、外伤与疾病并存
法医鉴定在理赔中常涉及的内容
1、当事人身份的鉴定;
2、出险人死亡时间的推定;
3、死亡原因的分析;
4、起火原因、爆炸原因、事故原因的鉴定;
5、身体状态、伤残等级的鉴定;
6、毒品、毒物、酒精等的定性、定量检验与鉴定;
7、笔迹鉴定(如,病历的真、假性)。
第二部分
2010年5月份全国道路交通事故情况
(公安部交管局 6月21日)
全国共发生道路交通事故17726起,造成4687人死亡、20540人受伤,直接财产损失6413.2万元,同比分别下降2.6%、 6.2%、5.3%和8%。其中,发生一次死亡10人以上特大道路交通事故2起。
全国共发生适用简易程序处理道路交通事故283379起,同比上升23.1%。
(据未经核实的数据称,中国汽车保有量仅占全球3%,但交通事故死亡人数连续十余年居世界第一,年均死亡人数飙升至10万人以上,占全球16%)
法医在保险理赔中的作用
第三方介入;
提供技术支持;
判定各类案件(事件)的性质;
为客观、合理、公证、快速、和谐理赔提供依据。
受理车险理赔的鉴定机构
2005年2月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议通过《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》(简称2.28决定)决定中第七条:“侦查机关根据侦查工作的需要设立的鉴定机构,不得面向社会接受委托从事司法鉴定业务”。 “人民法院和司法行政部门不得设立鉴定机构”。
根据这个决定公安机关和人民法院的法医不再接受民事鉴定,全部由面向社会的鉴定机构承办 。所以,目前能接受委托保险理赔的鉴定机构都是社会鉴定机构,这些机构名册可在各省、市司法局的网站上可查到。
与车险理赔有关的内容
伤残程度评定;
受伤后误工损失日评定;
致残后护理依赖程度评定;
医疗救治项目及医药费合理性的评定;
残疾辅助用具费的评定;
后续治疗费的评定;
营养费的赔付等.
法医受理委托鉴定的程序和材料
要有委托书并加盖公章;
要写明委托鉴定的项目和要求(如,伤残鉴定、误工损失日鉴定等);
提交与案件(事件)有关的材料,如,医院的病历、手术记录、各种检验报告、各种影片、医疗费用清单、诊断证明书等;
必要时要对受害人
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