镇咳药与平喘药讲述.ppt

 作用于呼吸系统的药物  第25章  呼吸系统三大症状： 对因治疗： 抗微生物药 病原体、过敏反应 抗过敏药 （抗生素、抗病毒药） 咳 痰 喘 镇咳药 袪痰药 平喘药 对症治疗 第一节 镇咳药 咳嗽是机体的一种保护性防御反应！ 增加痛苦 影响工作 影响睡眠 引发并发症 但严重频咳会…… 感受器 （化学、牵张） （咽喉、气管、支气管、 效应器－咳嗽 肺、胸膜）受刺激 传入神经 传出神经 （迷走神经） 咳嗽中枢 中枢性 镇咳药 外周性镇咳药 镇咳药按其作用机制分为 1 中枢性镇咳药 依耐性： 如可待因 非依耐性：右美沙芬，喷妥维林 2 外周性镇咳药 苯佐那酯，苯丙哌林 可待因（codeine） 【药理作用】 ⒈ 镇咳作用 直接抑制延脑咳嗽中枢而镇咳，强度为吗啡的1/4。 ⒉ 镇痛作用 为吗啡的1/12～1/7，但强于解热镇痛药。 【临床应用】 各种原因引起的剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者。 对有少量痰液的剧烈干咳，应与祛痰药合用。 缓解中度及以上的疼痛。 【不良反应用药禁忌】 1.长期使用-耐受性和成瘾性，故应谨慎使用，伴多 痰的咳嗽患者禁用。 2.过量-兴奋、烦躁不安、呼吸抑制等，小儿可致惊厥。 3.偶有-恶性、呕吐、便秘、眩晕等副作用。 4.多痰者禁用。 非依赖性中枢镇咳药 右美沙芬(dextromethorphan,又称右甲吗喃） 镇咳作用与可待因相似，起效快，无镇痛作用，治疗剂量无呼吸抑制，无依赖性或耐受性，与吗啡合用可增强其镇痛作用，且可预防其依赖性或耐受性的发生。 非依赖性中枢镇咳药 右美沙芬(dextromethorphan,又称右甲吗喃） 适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎等所致的咳嗽及干咳，常与抗组胺药合用。 喷托维林（pentoxyverine） 为人工合成的非成瘾性镇咳药。 作用和用途 1.镇咳：直接抑制咳嗽中枢而镇咳，强度约为可待因的1/3。 2.局部麻醉作用和阿托品样作用。 主要用于上呼吸道感染所致的干咳、阵咳、小儿百日咳等。 喷托维林（pentoxyverine） 特点：本品无成瘾性、耐受性，也不抑制呼吸，青光眼患者慎用或禁用。痰多者宜与祛痰药合用。 可待因 喷托维林 右美沙芬 镇咳强度 ＋＋＋ ＋ ＋＋＋ 成瘾性 ＋ — — 其他作用 镇痛 阿托品样作用 — 轻度收缩支气管 局部麻醉作用 临床应用 各种原因引起的 上呼吸道炎症 干咳 剧烈干咳 引起的干咳 不良反应 抑制呼吸中枢 头昏、口干 中枢兴奋 便秘 慎用 哮喘性咳嗽 青光眼 、前列腺肥大 孕妇、哮喘 痰多、粘稠 痰多、粘稠 痰多、肝病 二、外周性镇咳药 苯佐那酯（benzonatate，又名退嗽 ） 口服吸收后分布于呼吸道，对肺牵张感受器及感 觉神经末梢有明显的麻醉作用，阻止咳嗽反射冲动的 传人而镇咳。 主要用于急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎等引起的干咳或阵咳。 注：勿咬碎药丸，以免出现口腔麻木。多痰者禁用。 二、外周性镇咳药 苯丙哌林（benproperine，又名咳快好）