马美丽护理安全课件1详解.ppt

护理安全教育 肠胃科 马美丽 保障护理安全提高护理质量 ——落实护理核心制度 认真执行查对制度 临床用药安全制度 执行医嘱制度 手卫生规范 保障护理安全提高护理质量 ——落实护理核心制度 交接班制度 抢救病人制度 护理告知制度 住院患者十大安全目标 护理安全管理制度 护理安全 是指防止意外事件给患者造成不必要伤害，以降低医疗护理过程中不安全行为及操作，减少医疗纠纷，提高护理质量。 护理风险 是一种职业风险，是指从事医疗护理服务活动中具有一定的发生概率并由护士承担的风险，受其主、客观因素的影响，存在突发性和难以预测性。 护理风险管理 是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。 护理质量管理 护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、实施、控制，不断总结经验、找出差距，以保证护理服务达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程。 护理风险存在的因素 1、病人的因素：指病人所患疾病的危险性、复杂性和医疗护理技术难度等决定护理风险概率的客观因素。因疾病的自然过程或疾病发展而导致不幸的情况时有发生，而进行的治疗并不都能治愈疾病，治疗的成功也会因人而异，如病人一方的期望值过高或医患沟通不足，往往会被认为是医疗事故而发生医疗纠纷。 护理人员因素 护理人员自身因素：指护理人员在为病人实施护理的过程中沟通不够；能力欠缺；临床经验不足或相互配合不协调，对病人观察评估不及时、不全面、指导患者不到位，未执行操作规程，缺乏工作责任心，护理服务不到位，巡回不及时、观察病情不仔细等，导致不良情况发生。虽各项管理制度建立，但常出现以经验代替制度的情况发生，未将制度落到实处，导致护理质量下降，易引起操作失误，引发护理纠纷。 护理人员没有履行告知签约制度：指对有风险的护理措施护理人员没有严格履行告知与签约制度。如急性心肌梗死病人，因便秘用力排便时可导致猝死；食管静脉曲张病人若进食粗、硬食物可能导致上消化道大出血等。因此护士应将注意事项详细向病人及家属说明，必要时让病人及家属签字认可，以避免因健康教育不到位而引起护患纠纷，建立护患互动、风险共担的新型护患关系。 3、药物性因素： 指错误用药、无效用药、药物配伍不当或使用有质量问题的药物所导致的病人病程延长、出现药物不良反应或造成药源性疾病，甚至危及病人的生命。 4、医疗设备、器械因素： 指因医疗设备、器械因素影响医疗护理技术的有效发挥，而延误病人的诊断、治疗、护理。如医疗设备不全、性能不良、规格不配套、医疗物资供应不及时、数量不足、质量低劣都会降低医疗护理技术能力，影响医疗护理效果。 5、组织管理因素： 指组织领导、人力资源管理、设备环境、安全保障制度等方面的因素直接或间接对病人及医务人员的健康造成直接损害。如职工的职业道德、安全教育工作薄弱，规章制度不健全或不落实，业务技术培训滞后，人力资源不足，设备物资管理不善，防止环境污染的措施不力等不安全因素存在，可直接或间接影响病人的诊断、治疗和康复过程。 6、违反各项规章制度： 如查对制度 医嘱执行制度 交接班制度 各项护理技术操作规程。 7、业务知识和业务技能不全面 护理基础理论知识欠缺 护理技术操作不熟练 缺乏专科医学知识 护理相关知识。 8、输液观察方面： 由于病人及家属缺乏医学基础知识，护士工作责任心不强在输液前未详细告知等原因，在输液管理中往往发现病人或家属有自行调节输液滴速的现象，从而影响药物疗效，甚至产生严重后果威胁病人的生命。因此，要增强病人对输液滴速的依从性，护士是关键。 9、临床中给药错误的原因分析： 低年资护士缺乏核心能力：知识缺乏，不熟悉业务，工作经验不足，对科室少见的特殊治疗不知晓，未能正确理解治疗用药的意义，未落实医嘱执行制度，凭主观判断而行事；责任心不强，缺乏沟通及学习精神；不能认真执行“三查七对”制度及护理操作规程 未落实查对制度及交接班制度，沟通不到位：护士在进行换液体时未严格执行输液标签查对，将夜间治疗提前且未与当班医生、护士沟通，而对于下班提出的治疗疑问，交班护士未做到及时询问上一班护士，主观臆断药物未摆放导致差错发生。 节假日期间缺乏指导：节假日期间护理人员相对较少，缺乏护士长把关指导，护士容易思想麻痹、操作不规范。 护理管理相关问题：特殊治疗未使用醒目标识；排班不合理；导致交接班缺乏连续性，班与班之间交接不清，造成安全隐患。 护理安全管理的应对措施 护理风险因素是避免医疗