静脉注射马海萍讲述.ppt

静脉注射 老年医学科 马海萍 定义：用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法 目的：1、药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需 要迅速发挥药效者，可采用静脉注射法。 2、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。 3、做诊断性检查，如肝、胆囊、肾等X线射片前，由静脉注入药物用于静脉营养治疗。 留置针—静脉注射 用物准备：治疗车、治疗盘、速干手消毒液、安而碘、棉签、注射药物、无菌注射器（根据药液量选择）、预充注射器（3）、治疗卡、头皮针（2）、治疗巾、弯盘、砂轮（或启瓶器）、锐器盒、医疗垃圾桶、地塞米松、盐酸肾上腺素。 留置针—静脉注射 评估：1、查对患者、讲解目的，取得配合 2、询问心肺疾病、过敏史 3、查看留置针日期、穿刺部位有无红 肿、静脉硬化、敷贴固定牢固、导管是否有回血 4、询问患者穿刺部位感受、大小便 5、周围环境 肝素帽 擦拭时间：15秒~20秒 两遍（逆顺） 消毒技术：多方位用力旋转消毒摩擦 若肝素帽内有回血，应立即更换肝素帽 肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换 针头一般刺入肝素帽的中心，反复刺入 会增加感染机会 每次输液前，应消毒肝素帽或导管接口处。 （ 2 ）肝素帽的消毒建议使用一次性单包装的乙醇（酒精）棉片，消毒时用乙醇（酒精）棉片（纱布）包裹 肝素帽旋转消毒，并要求持续时间为 15 － 20s 。 （ 3 ）外周静脉套管针置管后肝素帽常规随透明敷料一起更换，即可随导管、敷料一起更换 （ 4 ）若肝素帽内有回血时，应立即更换肝素帽。肝素帽从导管上取下后应丢弃，并更换新肝素帽。 （ 5 ）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换 每次输液前，应消毒肝素帽或导管接口处。 （ 2 ）肝素帽的消毒建议使用一次性单包装的乙醇（酒精）棉片，消毒时用乙醇（酒精）棉片（纱布）包裹 肝素帽旋转消毒，并要求持续时间为 15 － 20s 。 （ 3 ）外周静脉套管针置管后肝素帽常规随透明敷料一起更换，即可随导管、敷料一起更换 （ 4 ）若肝素帽内有回血时，应立即更换肝素帽。肝素帽从导管上取下后应丢弃，并更换新肝素帽。 （ 5 ）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换 预充注射器 外包装防尘作用 激活后2小时有效期 每次注射前先抽回血，再用无菌的生理盐水 冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 Flush 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物之间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 冲管与封管 肝素盐水 10~100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 5～10ml 常用的封管液 避免针头拔出时血液返流。 正 压 封 管 方法： 边推边撤针头，推注速度＞撤针速度，边推边退出， 将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。然后夹好留置针管上的小调节夹 正确使用小夹子（小夹子夹在导管根部） 临床常用静脉注射药物 （1）葡萄糖酸钙 10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml 不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心,可致高钙血症。早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐,心律失常等 注意： 静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死.若发现药液漏出血管外,应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射,局部给予氢化可的松、1%利多卡因，并抬高局部肢体及热敷 (2)西地兰 5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射 洋地黄类药物·的毒性反应有胃肠道反应（如恶心、呕吐）以及中枢神经的症状（如视物模糊，黄视，倦怠等） 窦性心动过缓，心率小于60次╱分停用 5% 葡萄糖注射液稀释 后缓慢注射 5% 葡萄糖注射液稀释 后缓慢注射 （3）高渗糖注射液（50%葡萄糖注射液） 缓慢，防外渗、冲管 防静脉炎