静脉注射修瑜晨讲述.ppt

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静脉注射修瑜晨讲述

静脉注射 产科 修瑜晨 主要内容 静脉注射的定义 静脉注射的目的 操作流程 冲管与封管 静脉注射操作并发症 临床常用静脉注射药物 健康教育及注意事项 时间:20分钟 定义、目的 定义:用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法 目的: 1、注入药物,用于药物不宜口服、皮下、肌内注射, 或需迅速发挥药效时; 2、注入药物做某些诊断性检查,如肝、胆、肾等X线射片前; 3、静脉营养治疗。 留置针—静脉注射 用物准备:治疗车上层:执行单、治疗盘内置安而碘、棉签、药物、一次性注射器(根据药液量选择)、预充注射器、盐酸肾上腺素、地塞米松各一支、胶布、砂轮、头皮针、治疗巾、速干手消毒剂 治疗车下层:弯盘、锐器盒、止血带、医疗垃圾袋、生活垃圾袋 操作流程 1.评估: (1)备齐用物携至床旁,核对患者,查看床头牌、手腕带与执 行单一致,讲解目的,取得配合 (2)询问心肺疾病、出血性疾病、过敏史 (3)查看留置针日期、穿刺部位有无红肿、静脉硬化、敷贴固 定牢固、导管是否有回血 (4)询问患者穿刺部位感受、大小便 (5)环境安静、清洁、舒适 操作流程 2.核对执行单与药物一致并检查,抽吸药液,放置于治疗盘内 3.主动询问患者姓名,查对床头牌手腕带双向核对,消毒肝素帽(选择合适静脉穿刺)。 4.打开预冲注射器并激活,连接头皮针,再次核对患者床头牌、手腕 带与执行单、药物一致,排气后连接肝素帽,回抽验证在血管内,连接药物后缓慢推注药液。在注射过程中,随时观察患者反应和局部皮肤情况,发现异常及时处理。 5. 注射毕,以预充注射器封管。 6. 再次核对患者姓名、手腕带及药名并签名,协助病人取舒适体位。 7. 整理床单位和清理用物。 8. 洗手,记录。 肝素帽 擦拭时间:15秒~20秒两遍(顺逆) 消毒技术:多方位用力旋转消毒 若肝素帽内有回血,应立即更换肝素帽 肝素帽疑有裂纹损坏时,应立即更换 针头一般刺入肝素帽的中心,反复刺入会增加感染机会 常用的封管液种类及用法 1、肝素盐水 10~100单位/毫升 (250ml生理盐水加入一支肝素12500u即100mg) 保留时间持续12小时 ,量2-5ml 2、等渗盐水 保留时间持续6-8小时,用量 5-10ml 预充注射器 预充注射器(等渗盐水) 外包装防尘作用,激活后2小时有效期 每次注射前先抽回血,再用预充注射器冲洗导管。如无回血,冲洗有阻力时,应考虑留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用注射器使劲推注,正确的方法是回抽,以免将凝固的血栓推进血管,造成栓塞。 冲管与封管 冲管的定义:用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管②减少药物之间的配伍禁忌 冲管的方法:用预充注射器脉冲式冲洗导管,推一下,停一下,使封管液在管道内形成小漩涡,有利于把导管内的残留药物冲洗干净。能避免刺激局部血管,减少化学性静脉炎的发生 。 冲管与封管 封管的定义:用稀释肝素液或等渗盐水来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。避免针头拔出时血液返流。 封管的方法:将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内,连接抽有5ml等渗盐水或肝素钠封管液的注射器,先以脉冲方式推注4ml左右封管液,一手固定肝素帽,边快速推注封管液边拔针,使推药速度大于拔针速度—正压封管。 正确使用小夹子(小夹子夹在导管根部 脉冲式冲管√ -涡流、湍流 ×不间断的冲管 -层流 脉冲式:推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 静脉注射的操作并发症 药物外渗性损伤 静脉穿刺失败 血肿 静脉炎 过敏反应 临床常用静脉注射药物 (1)葡萄糖酸钙 葡萄糖酸钙属血管刺激性药物,10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml 不良反应:静脉注射可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心,可致高钙血症。早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等 注 意 静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死.若发现药液外渗,应立即停止注射,并用氯化钠注射液作局部冲洗,抬高患肢,用0.25%普鲁卡因或0.1%利多卡因封闭疗法,以缓解肿胀部位的发炎损伤症状,局部湿敷香丹注射液,防止外渗部位坏死,24小时后采用热敷,局部肿胀明显可用25%硫酸镁热敷以达到消除肿

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