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静脉注射修瑜晨讲述
静脉注射
产科 修瑜晨
主要内容
静脉注射的定义
静脉注射的目的
操作流程
冲管与封管
静脉注射操作并发症
临床常用静脉注射药物
健康教育及注意事项
时间:20分钟
定义、目的
定义:用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法
目的:
1、注入药物,用于药物不宜口服、皮下、肌内注射,
或需迅速发挥药效时;
2、注入药物做某些诊断性检查,如肝、胆、肾等X线射片前;
3、静脉营养治疗。
留置针—静脉注射
用物准备:治疗车上层:执行单、治疗盘内置安而碘、棉签、药物、一次性注射器(根据药液量选择)、预充注射器、盐酸肾上腺素、地塞米松各一支、胶布、砂轮、头皮针、治疗巾、速干手消毒剂
治疗车下层:弯盘、锐器盒、止血带、医疗垃圾袋、生活垃圾袋
操作流程
1.评估:
(1)备齐用物携至床旁,核对患者,查看床头牌、手腕带与执 行单一致,讲解目的,取得配合
(2)询问心肺疾病、出血性疾病、过敏史
(3)查看留置针日期、穿刺部位有无红肿、静脉硬化、敷贴固 定牢固、导管是否有回血
(4)询问患者穿刺部位感受、大小便
(5)环境安静、清洁、舒适
操作流程
2.核对执行单与药物一致并检查,抽吸药液,放置于治疗盘内
3.主动询问患者姓名,查对床头牌手腕带双向核对,消毒肝素帽(选择合适静脉穿刺)。
4.打开预冲注射器并激活,连接头皮针,再次核对患者床头牌、手腕 带与执行单、药物一致,排气后连接肝素帽,回抽验证在血管内,连接药物后缓慢推注药液。在注射过程中,随时观察患者反应和局部皮肤情况,发现异常及时处理。
5. 注射毕,以预充注射器封管。
6. 再次核对患者姓名、手腕带及药名并签名,协助病人取舒适体位。
7. 整理床单位和清理用物。
8. 洗手,记录。
肝素帽
擦拭时间:15秒~20秒两遍(顺逆)
消毒技术:多方位用力旋转消毒
若肝素帽内有回血,应立即更换肝素帽
肝素帽疑有裂纹损坏时,应立即更换
针头一般刺入肝素帽的中心,反复刺入会增加感染机会
常用的封管液种类及用法
1、肝素盐水 10~100单位/毫升
(250ml生理盐水加入一支肝素12500u即100mg)
保留时间持续12小时 ,量2-5ml
2、等渗盐水
保留时间持续6-8小时,用量 5-10ml
预充注射器
预充注射器(等渗盐水)
外包装防尘作用,激活后2小时有效期
每次注射前先抽回血,再用预充注射器冲洗导管。如无回血,冲洗有阻力时,应考虑留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用注射器使劲推注,正确的方法是回抽,以免将凝固的血栓推进血管,造成栓塞。
冲管与封管
冲管的定义:用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,应用于输液前或两种药物之间。
①避免残留药液刺激局部血管②减少药物之间的配伍禁忌
冲管的方法:用预充注射器脉冲式冲洗导管,推一下,停一下,使封管液在管道内形成小漩涡,有利于把导管内的残留药物冲洗干净。能避免刺激局部血管,减少化学性静脉炎的发生 。
冲管与封管
封管的定义:用稀释肝素液或等渗盐水来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。避免针头拔出时血液返流。
封管的方法:将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内,连接抽有5ml等渗盐水或肝素钠封管液的注射器,先以脉冲方式推注4ml左右封管液,一手固定肝素帽,边快速推注封管液边拔针,使推药速度大于拔针速度—正压封管。
正确使用小夹子(小夹子夹在导管根部
脉冲式冲管√
-涡流、湍流
×不间断的冲管
-层流
脉冲式:推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
静脉注射的操作并发症
药物外渗性损伤
静脉穿刺失败
血肿
静脉炎
过敏反应
临床常用静脉注射药物
(1)葡萄糖酸钙
葡萄糖酸钙属血管刺激性药物,10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml
不良反应:静脉注射可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心,可致高钙血症。早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等
注 意
静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死.若发现药液外渗,应立即停止注射,并用氯化钠注射液作局部冲洗,抬高患肢,用0.25%普鲁卡因或0.1%利多卡因封闭疗法,以缓解肿胀部位的发炎损伤症状,局部湿敷香丹注射液,防止外渗部位坏死,24小时后采用热敷,局部肿胀明显可用25%硫酸镁热敷以达到消除肿
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