静脉留置针操作及护理讲述.pptx

静脉留置针操作 主讲人 XXX 近几年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的钢针。如何更好更熟练的掌握静脉留置针的使用方法，是我们今天学习的目的。 静脉留置针的优点 1）操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 2）保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 3）保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 4）适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率 操作前的心理护理 1）神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极配合治疗 2）神志不清的患者，应向其陪护解释清楚具体的使用目的及方式 操作目的 1）建立静脉通路上，补充水电解质及营养，增加血容量，输入药物； 2）保护血管，减少患者反复穿刺的痛苦； 3）常用于抢救病人。 用物准备 1）输液器、静脉留置针、无菌透明敷料； 2）注射器、可来福（封管液）； 3）压脉带、治疗单、消毒棉签； 4）治疗车（治疗盘、胶布、洗手液、弯盘、棉签、锐器盒、污物筐2个）。 操作步骤 1）操作前准备工作： 着装整齐、准备用物，洗手； 评估病人和环境。 2）携用物至床旁，核对患者，操作告知，准备胶布； 3）选择血管： 首选前臂粗直，弹性好、血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣。 4) 核对药液；消毒瓶口。 5）消毒皮肤：消毒面积8X8cm,螺旋式消毒，待干。 6）连接输液器、留置针。 满足病人输液治疗的前提下选择最短、最小型号，敷贴打开备用。 7）扎止血带后再次消毒 在穿刺点上方10cm处扎止血带，扎止血带时间不宜超过2分钟，松紧适宜，放入2横指为宜。 8）再次查对，挂上液体并排气。 9）松动针芯 一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除护针帽，左右转动针芯，切忌上下拉动。 10）穿刺 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2~~1/3处穿剌，以15—30度角进针，进针速度要缓慢，见回血后降低角度再进针少许后撤针芯2—3毫米，持导管座将导管与针芯全部送入血管。 11）松开止血带，打开调速器。 12）撤针芯激活针尖保护装置。 13）固定、注明穿剌日期时间： 无菌透明敷贴，以穿剌点为中心固定平整； 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血客平行； 敷贴要将隔离塞完全覆盖。 固定 14）根据病情调节滴速。 15）协助患者取舒适卧位，整理床单元；洗手，记录，用物常规处置。 16）封管 将头皮针退至肝素帽内，用可来福直接封管。（或用封管液3—5ml脉冲式总管；剩余0.5ml,边推液边拔针头正压封管，夹紧小夹子靠近近心端。 正压封管 当针头与肝素帽分离时，有负压产生，使血液回流到套管针内 封管液的配置及使用方法 1）肝素盐水封管法：生理盐水250ml+1.25万单位肝素（1支）。配置1:50肝素液，输液完毕后用注射器取5ml肝素液从肝素帽处缓慢注入正压封管，当药液剩余1ml左右时，边推注边夹闭留置针活塞,抗凝时间12h。应用肝素液封管时，应严格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，超过24小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。 2）生理盐水封管法：用注射器抽取10~20ml 生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维持6-8小时，因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配置，方法简单。尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人。 3）已封管留置针的启用：常规消毒肝素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不能太慢，当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。 4）尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5—10ml总管。 5）发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 留置时间 在使用留置针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题，留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为3~5天，但临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置天为8~9天，病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。 注意事项 1）使用前，应先检查留置针的失效期、包装是否完好、