静脉留置针考核反馈讲述.ppt

2014年4季度静脉留置针考核情况反馈 护理部 ☆参加考试人员：应考87人，实考87人，参考率100% ☆全院平均成绩：95.31分 ☆考试用时：6分10秒～15分56秒 ☆团体前三名： ☆个人前五名: 考核总体情况 隔离衣不清洁 领扣、腰扣不全 无胸牌 口罩未全展开 1.护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.用物准备：输液架、治疗盘内放0.5%碘伏、无菌棉签、止血带、无菌药液、一次性输液器、静脉留置针、无菌敷贴、笔、输液卡、垫巾、快速手消毒剂、弯盘、胶布。 物品不全：输液器、贴膜、留置针。 存在缺陷——准备 1.询问、了解患者的身体状况，向患者解释穿刺目的及注意事项，取得患者配合。 评估患者未带治疗单 2.评估患者局部皮肤及血管情况。询问患者是否需要排尿。 评估患者未查看床头牌 评估内容不全或简单 存在缺陷——准备 未核对输液卡 输液卡与输液本混用 未检查药物 检查内容不全：效期 检查延迟：选择血管后 存在缺陷——操作要点 1.核对输液卡，检查药名、浓度、剂量及有效期等，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物。 未核对患者 口述床号错误 未查看床头卡 治疗车放置位置太远 存在缺陷——操作要点 2.携用物至患者床旁，放置合适位置，核对患者。 未确定留置针型号 未置垫巾 置垫巾不规范 选择血管后患者卧位不舒适 选择血管不妥 垫巾为小枕 3.协助患者取舒适卧位，选择静脉，确定留置针的规格。置垫巾于穿刺部位下面。 4.开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口。打开输液器插至瓶塞根部，关闭调节夹，挂输液瓶，排气一次成功，对光检查。 未消毒瓶口 排气不成功 首次排气排出液体 输液器内有气泡 未对光检查 头皮针分离 排气后输液管、头皮针中间上挂 插瓶、排气时头皮针触它物 头皮针掉地上拾起未消毒 排气前未关好调节器 存在缺陷——操作要点 排气排出液体 输液管、头皮针管、留置针管内有气泡 未对光检查 存在缺陷——操作要点 5.检查、打开留置针包装，将头皮针斜面插入肝素帽并排气，药液勿排出。对光检查。 未备胶布 未打开敷贴外包装 6.备胶布，打开敷贴外包装备用。 扎止血带不规范10cm或10cm 止血带松开 未扎止血带排气、棉棒沾碘伏 棉棒倒置、过饱和、太少 消毒面积不匀 消毒不是以穿刺点为中心 消毒时棉棒太平 7.在穿刺部位以上10cm处扎止血带，消毒皮肤2遍，消毒范围直径不小于8cm，局部待干。 存在缺陷——操作要点 未对光检查 输液器内有气泡 未检查针尖及套管 排气后针头倒置或液体逆流 液体排出盘外 排出液体过多 未松动针芯 先松针芯后去套 8.排气，再次对光检查，取下针头保护套，旋转松动针芯，检查针尖及套管尖端完好。 存在缺陷——操作要点 9.再次核对。左手绷紧皮肤，右手持针以15～30度角直刺静脉缓慢进针，仔细观察回血，见回血后压低角度继续进针0.2cm左右。 未核对 穿刺不成功 见回血后进入过多 见回血后进针手法不对（两手） 存在缺陷——操作要点 10.右手(持针芯后退0.2～ 0.3cm后)固定针芯，左手持针座送软管，将软管全部送入血管，松止血带，打开调速器，拨出针芯。 送软管未固定针芯 顺序错误：先拔出针芯后松止血带 滴速快 存在缺陷——操作要点 11.以穿刺点为中心用无菌透明敷贴做无张力固定，U型固定延长管，肝素帽高于导管尖端，用胶布固定延长管Y型分叉处及输液器头皮针，调节滴速，在敷贴上注明留置日期、时间。 调节滴速未看表 注射后未打开调节器 未注明留置针日期时间 先标识日期后胶布固定 在患者身上写日期 标识日期延迟（填写输液卡后、交待后） 贴膜下有空隙 贴膜未做无张力黏贴 延长管Y型分叉处未无张力固定 固定肝素帽未高于导管尖端 Y型延长管固定不妥：分叉处向内 未固定头皮针针柄 胶布固定不牢 未调节滴速 调节滴速延迟（交待时） 存在缺陷——操作要点 存在缺陷——操作要点 存在缺陷——操作要点 14.洗手，告知患者注意事项。 未洗手 注意事项口述不全 用物掉地上 其他 存在缺陷——操作要点 1.关心病人，体贴患者。 穿刺后未及时盖被。 告知内容不全。 2.告知患者内容： （1）输液期间避免穿刺侧肢体过度活动，以免导管脱出；（2）穿刺部位要注意防水，保持清洁；（3）不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管（4）不要随意调节滴速；（5）固定敷料出现卷边或松动时，及时告知要护士给予更换。 存在缺陷——评价 3.时间：12分钟 存在缺陷——评价 谢谢聆听