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面对烟草危害，我们能做什么 浙医二院呼吸科 丁礼仁 主要内容 烟草流行现状 烟草危害 控烟与戒烟的方法 医护人员的角色与作用 我国烟草流行现状 中国烟草流行现状 3亿烟民、约7.4亿不吸烟者暴露在二手烟的环境中：烟草是中国最大的杀手 依照《世界卫生组织烟草控制框架公约》要求，中国的控烟执行力度不够，在满分为100分的评价指数中，中国得分只有37分 2011年中国烟草利税7529.56亿元，同年税收总收入89720.3亿元，占8.39% 谢剑平，中国烟草总公司郑州烟草研究院研究员、副院长。2011年12月增选为中国工程院院士 主要内容 烟草流行现状 烟草危害 控烟与戒烟的方法 医护人员的角色与作用 中国吸烟危害健康报告 卷烟产量和消费量占全球40％，烟民3亿，男性烟民超过52.9％ 3/4以上的人不能全面了解吸烟对健康的危害，2/3以上的人不了解二手烟暴露的危害 每年因吸烟相关疾病导致的死亡人数超过100万，如对吸烟流行状况不加以控制，到2050年每年死亡人数将突破300万 烟草的有害成分 吸烟引起的疾病 脑血管病 冠心病 主动脉瘤 周围血管病 慢性阻塞性肺病 口腔、咽癌 喉癌 食管癌 肺癌 胰腺癌 肾、输尿管癌 膀胱癌 1/2-2/3 平均起来吸烟者比不吸烟者早约 10年死亡 吸烟造成的健康损害具有长期滞 后性的特点 吸烟与寿命 吸烟者与非吸烟者 吸烟者的肺 不吸烟者的肺 COPD人群估计比例 吸烟可加速COPD患者肺功能的下降 Fletcher Peto, Br Med J. 1977 Jun 25;1(6077):1645-8 从未吸烟或对吸烟不敏感 在45岁停止吸烟 吸烟者并对吸烟敏感 技能丧失 死亡 在65岁停止吸烟 烟碱依赖是一种慢性病 世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10 , F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁 早戒比晚戒好，戒比不戒好  无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者 英国男医生为期50年的前瞻随访队列研究 60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。 （Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004） 早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年数” 被动吸烟 戒烟的经历差异 有些人一次就戒掉了 有些人在失败过多次之后终于戒烟成功 有的人在戒烟后出现严重的戒断症状 而有的人戒烟后完全没有不适感 有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受 鼓励——这次戒烟成功的机会可能比以往都大 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟 烟的设计 烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优于静脉注射 烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁 动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁乙酰胆碱受体上调 吸烟使尼古丁受体饱和 Brody, A.L. Arch Gen Psychiatry, 2006 0.0 Cigarette 0.1 Cigarette 0.3 Cigarette 1.0 Cigarette 3.0 Cigarette kBq/mL 9 0 Nondisplaceable MRI 尼古丁成瘾 尼古丁可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉 尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。 它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用 长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变 药物依赖、药物成瘾 躯体依赖：戒断综合征 烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等 精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。 行为表现：强迫性地、连续或定期用物 主要内容 烟草流行现状 烟草危害 控烟与戒烟的方法 医护人员的角色与作用 戒烟方法 治疗生理依赖（躯体依赖） 减轻戒断症状 方法：戒烟药物 治疗心理依赖 方法：心理支持 其它: 行为疗法等 烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合 鼓励使用戒烟辅助药 WHO建议：一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法(NRT)的 相应制剂，如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶、尼古丁鼻喷 剂、尼古丁吸入剂和尼古丁舌下含片以及盐酸安非他酮。 在一线药物无效的情况下，临床医生可采纳的二线药物包括可乐定和去甲替林(临床现基本不用) Fagerstorm 烟 碱 依 赖 量 表 评估内容 0分 1分 2分 3分 自我评分 早晨醒来后多长时间吸