认知障碍的评估好康复分解.pptx

;;;大脑的联合皮质;;认知功能评价;;;韦氏记忆量表﹙Wechsler memory，WMS﹚ 是应用较广的成套记忆测验,也是神经心理测验之一。共有10项测验，分测验A～C---测长时记忆； D～I---测短时记忆； J---测瞬时记忆； MQ---表示记忆的总水平。 本测验也有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍。 ;测试项目;测试项目;;;;;;;注意障碍 注意的5个维度;反应时检查 视觉：当红色转到 正上方时用手敲击 桌面 听觉：当听到数字 “5”时用手敲击桌面;注意广度检查 顺背数字：376 29713 428597321 ;;记忆障碍的临床表现 记忆减退 遗忘 错够 虚构 学习困难;;推理测验;执行功能障碍 临床表现 启动障碍 不恰当反应失抑制 思维或行为转换困难 思维具体;威斯康星卡片分类测验 （Wisconsin card sorting test，WCST）： 言语流畅性检查： 例如在1min内说出尽可能多的以“发”开头的词语 反应-抑制和变换能力检查 做-不做测验：（检查者举起1个手指时要求受试者举起2个手指；检查者举起2个手指时要求受试者举起1个手指；共做10遍） 连线测验：;几种常见知觉障碍的表现及评定方法 单侧忽略：又称半侧空间忽视，是病人对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认的症状。病灶常在右顶叶、丘脑。 常用评定法如下： ☆ 平分直线 ☆ 看图说物 ☆ 绘图 ☆ 删字母 ☆ Albert试验 ;;字母删除试验： 在纸上排列6行字母，让患者删去其中的“C”和“E”。 如漏删一侧的“C”和“E”视为阳性。 BEIFHEHFGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHE CAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIGHHCIEFHICDBCGFDEBA EBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBBACG CDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFB ACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCGFACDBEBCHFEADHCAIEFEG EDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABAEFBCHDACGBEHCDFEHAIE;Schenkenberg等分线段测验： 在纸上有长短不一、位置偏左、偏右或居中的水平线段若干，让患者用笔在每根线上标出等分记号。如果单侧漏分2根或中点偏移距离超过全线长度的10%均为阳性。;;;注意障碍康复训练;记忆障碍康复训练;男 田+力;分解-联合法;如定时吃饭定时睡觉固定穿衣顺序固定散步路径等。;视觉记忆 地图作业 彩色积木块排列 缅怀治疗 ：“缅怀”是一种在老人精神科及老人科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗老年痴呆症及老年抑郁症。;思维障碍康复训练;知觉障碍康复训练;4、单侧忽略的训练 对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺激。 将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只手越过中线去取它。 在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者对该侧的注意。 阅读时避免读漏。 各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。 ;5.身体失认训练;6.意念性失用的训练： 给予触觉本体觉运动觉的输入，且贯穿在动作前及整个过程中。建立顺序，例如：将茶叶放入茶壶- 打开暖瓶盖- 将开水倒入茶壶- 盖好暖瓶- 将茶倒入茶杯，可按顺序做出标记或患者做动作前闭上眼睛想象动作然后睁眼尝试完成。; 将活动分解成小的部分，分别进行教授。 ;8.结构性失用的训练： 复制平面或立体??形，从简单到复杂，逐渐减少提示。;9.穿衣失用的训练： 鼓励患者自己穿衣提供声音和视觉暗示穿衣前让患者用手去感受衣服的不同重量质地变换不同的穿衣技巧或用不同颜色做标记区分衣服的上下左右等。;