颈腰椎、膝踝关节伤病的防治讲述.ppt

颈腰椎、膝踝关节伤病的防治 主治医师 邵勇 内容 颈椎病 腰肌劳损 腰椎间盘突出 膝关节滑膜炎 踝关节扭伤 颈椎病 颈椎解剖及重要性。 什么是颈椎病？颈椎病是一种长期慢性劳损性疾病，是一系列功能障碍的临床综合症。 颈椎病的病因 内因：颈椎退行性改变（椎间盘） 外因：慢性劳损。 超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受的各种超限活动，包括以下三种情况： 不良的睡眠体位 不当的工作姿势 不适当的体育锻炼 颈椎病的症状 颈椎病的临床症状较为复杂，个体差异大。主要有颈背疼痛、活动受限、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。 颈椎病的症状 1.神经根型颈椎病 2.脊髓型颈椎病 3.椎动脉型颈椎病 4.交感神经型颈椎病 5.食管压迫型颈椎病 6.颈型颈椎病 颈椎病的治疗 1.药物治疗 止痛剂、维生素。 2.运动疗法 急性发作期，脊髓受压症状，椎动脉型颈椎病 3.牵引治疗 4.手法按摩推拿疗法 颈椎病治疗 5.理疗：电疗或热疗。 6.温热敷：热毛巾和热水袋。急性期。 7.严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。 颈椎病的预防 1.学会枕枕头 2.尽量少低头 3.经常做运动 颈椎病的预防 颈部运动 颈部转动运动，后仰抬头。 局部按摩 寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处。 摇动上肢 肩部放松，双肩画圈摆动，次数一般为20次。 提揉两耳 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。 腰肌劳损 腰椎解剖特点。 腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。 腰肌劳损的病因 1.急性腰扭伤治疗不及时、处理方法不当。 2.长期反复的过度腰部运动及过度负荷。 3.气候、因素。 腰肌劳损的临床表现 1.长期反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重。 3.不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作。弯腰稍久，便直腰困难。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 4.腰部有压痛点。 5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。 腰肌劳损的治疗 1.避免过劳、矫正不良体位 2.适当功能锻炼 3.理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法 4.药物治疗 5.封闭疗法 腰肌劳损的预防 1.防止潮湿，寒冷受凉 避免寒湿、湿热侵袭改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。 2.注重劳动卫生腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，若需作腰部用力或弯曲的工作时，应定时做松弛腰部肌肉的体操和佩戴腰痛固定带或者腰痛治疗带。 3.急性腰扭伤 应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。 腰肌劳损的预防 4.纠正不良的工作姿势 如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。 5.防止过劳 腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。 腰肌劳损的预防 6.使用硬板软垫床 过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。 7.注意减肥 控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。 8.锻炼腰肌 应加强腰肌锻炼，以增强腰肌力量，减少腰肌损伤，可早晚各做5－10次。 腰肌劳损的预防 腰部前屈后伸运动 两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。 腰部回旋运动 姿势同前。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。 腰肌劳损的预防 “拱桥式” 飞燕式” 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出（或脱出），脊神经根受压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 腰椎间盘突出症的病因 （一）基本病因 1.退行性改变 2.损伤 3.椎间盘解剖 4.遗传因素 5.腰骶先天异常 （二）诱发因素 诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。 腰椎盘突出间症的临床表现 1.腰痛 2.下肢放射痛 3.马尾神经症状 腰椎间盘突出症的治疗 1.非手术疗法 腰椎间盘突出症大多数病人