颈椎骨折现场固定讲述.ppt

颈椎骨折现场固定与搬运 头部朝下摔伤或高速行驶时突然刹车，伤病员受伤后颈部剧烈疼痛，可同时伴有躯干和四肢感觉、运动功能丧失，可出现截瘫、大小便失禁，应考虑有颈椎损伤，要立即固定。 比赛中摔下，颈椎骨折体育生 救护现场环境评估 急救员正面走向伤者，表明身份 1、观察环境、排除险情、确保环境安全；2、做好个人防护 检伤 施救者跪在伤者右侧肩胸部。 先生/女士:我怀疑你有颈椎损伤，如果你需要帮助，请眨眼示意，不要点头或摇头。 1、分别检查双下肢、双上肢感觉与运动功能。 2、然后用左手中、食、无名指指腹从第三颈椎由上到下依次触摸颈椎棘突，看伤者反应。 检查 颈部 手指从上到下按压颈后正中，如有疼痛— 颈椎骨折。 现场呼救(向周围呼喊) 1.表明伤者情况 2.表明救护员身份 3.请周围来人协助拨打120急救电话 4.请求周围人的帮助，寻找三个助手 先打电话 还是先救护？ 一助在伤者头部操作 二助在主操对侧 三助在主操同侧 调整颈部位置 一助头锁,主操食指置伤者胸骨正中指引 “五形拳”徒手固定操作规范??? 1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上)，双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵．助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。 “五形拳”徒手固定操作规范? 2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力，手掌不可遮盖伤者口鼻。 “五形拳”徒手固定操作规范? 3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊．另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。4．斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双肘(放在大腿或地上)。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。 颈托固定 主操口述并实操：测量伤者颈部高度（口述：从下颌角至斜方肌前缘，右手拇指张开，其余四指并拢），准备颈托，调整颈托(2分) 主操铲式手法放置颈托并固定 颈托 可调式颈托 翻转体位 1、主操胸锁（口述：稳定）(2分)2、一助改良肩锁（口述：稳定）(2分)3、主操一手置于伤员肩关节，一手置于髋关节，喊123和一助三助一同将伤者轴位翻转于侧卧位（注意使伤者的头平稳枕于一助的手臂上）（三助一手置于伤者的髋关节，一手置于膝关节）(2分)4、主操用右手中、食指从上到下触摸伤者的胸腰椎棘突，看伤者反应。（口述:胸腰段脊柱无触痛）(1分) 转移伤者至脊柱板 1、二助放置脊柱板于恰当位置，并稳定脊柱板。(1分) 2、 主操指挥喊123与一助、三助将伤者平放在脊柱板上(1分) 3)、主操胸锁（口述：稳定）(2分) 4、 一助变成肩锁（口述：稳定）(2分) 5、主操握住脊柱板弯把，俯下身，前臂曲肘位，喊123利用双前臂与一助、三助共同将伤员平移至脊柱板上恰当位置。(2分) 固定伤者 1、主操胸锁（口述：稳定）(2分) 2、一助二助放置头部固定器(1分) 3、主操解除胸锁，一助、二助固定头部固定器。(1分) 4、主操一助用固定带固定额头和下颌。同时二助三助于上下肢体加衬垫，将肩下、腰下、腘窝下、踝关节下加衬垫填平。(1分) 5、将伤员双手交叉放于腹部并分别依次固定肩、髋、小腿固定带。 (1分) 6、询问伤者感觉(1分) 脊柱板固定法 双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托或头部固定器，确保颈部制动。 保持伤病员身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板，将伤病员平移至脊柱固定板上，使其正中位置紧贴脊柱。 首先将头部固定，使用头部固定器者，依次锁绑好前额、下颌，使用颈托者，两侧固定好颈托，避免晃动。 在腰下、膝关节、踝关节骨突出放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实。 双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，避免运输途中颠簸、晃动。 双手用绷带固定放于身体前方。 头部固定器 脊柱板固定 颈托的应用方法 一人双手掌抱于伤病员头部两侧，轴向牵引颈部。固定伤病员头部为正中位。 将五指并拢，测量伤病员锁骨至下颌角之间的宽度（颈部的长度）。 根据伤病员颈部的长度调节颈托于合适宽度。 上颈托时先将固定红点对准一侧下颌角。 固定颈托于下颌部，另一侧从颈后环绕，两端粘贴固定。 测量伤病员锁骨至下颌角之间的宽度 固定颈托于下颌部 颈椎骨折三（四）人搬动法 一人在伤病员的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部，有条件时带上颈托。 另外二（三）人在伤病员的同一侧（一般为右侧），分别在伤