学校卫生监督档案(样).doc

学校卫生监督档案 学校名称： 主管部门： 建档时间：20 年 月 日 省卫生厅编制 目 录 一、学校卫生管理基本情况(表1) 二、学校饮用水监督 1、饮用水卫生基本情况（表2） 2、卫生许可证资料（办、换证报批资料） 3、日常监督情况(现场检查笔录、卫生监督意见书) 4、水质检验报告（具备资质的卫生检验单位出具的） 5、卫生监督处罚情况(处罚案卷） 三、学校公共场所监督 1、公共场所卫生基本情况（表3） 2、卫生许可证资料（办、换证报批资料） 3、日常监督情况(现场检查笔录、卫生监督意见书、公共场所卫生监督量化分级管理评分表) 4、监测报告（具备资质的检验机构出具的） 5、卫生监督处罚情况(处罚案卷） 四、学校传染病防控监督 1、传染病防控基本情况（表4） 2、学生健康档案基本情况 3、各项卫生制度落实情况 4、学校突发公共卫生事件组织机构及落实措施 五、学校教学卫生监督 1、教学卫生基本情况（表5） 2、健康教育纳入教学计划、学生学习时间 3、学习环境卫生情况（环境噪声、教室人均面积、教室采光、教室照明、教室微小气候、课桌椅、黑板） 表1 学校卫生管理基本情况 学校名称： 学校地址： 联系方式： 行政区划代码：□□□□□ 学校组织机构代码：□□□□□□□□-□ 学校经济类型代码：□□ 一、基本情况 法定代表人（负责人）： 联系方式： 主管卫生负责人： 联系电话： 学生总数： 其中：男生 女生 住宿学生数： 教职员工数： 二、学校类别 1．初等教育□ 2．中等教育□ 3．高等教育□ 4．其他教育□ 三、办学性质 1．公办□ 　2．民办□　 3．其他□ 四、校内辅助设施数 1．学生集体食堂 　2．学生宿舍（间） 3．洗浴场所 　 4．学生厕所（蹲位） 　5．游泳场所 　 6．体育馆 　 7．图书馆（阅览室） 五、饮用水 1．集中式供水□ 2．二次供水□ 3．分散式供水□ 4．桶装饮用水□ 5．其他□ 六、健康管理 1．学校保健室数 保健教师数 2．学生体检数 3．学生健康档案：有□ 无□ 4．学生常见病防治：开展□ 部分开展□ 未开展□ 5．急、慢性传染病、地方病防控：开展□ 未开展□ 6．开设健康教育课：有□ 无□ 7．突发公共卫生事件应急预案：有□ 无□ 表2 学校饮用水卫生基本情况 一、基本情况 饮用水单位： 地址： 饮用水管理负责人： 联系电话： 直接供管水人员数： 有体检合格证人数： 供水人口数： 卫生许可证：有□ 无□ 二、供水方式 1、集中式供水：市政□ 乡镇□ 自建□ 2、二次供水□ 3、分散式供水□ 4．桶装饮用水□ 三、供水水源类型 江河□ 湖泊□ 水库□ 泉水□ 井水□（深度 米） 窖水□ 其它□ 四、水源防护措施： 五、供水消毒方式 1、氯化消毒□ 2、二氧化氯消毒□ 3、紫外线消毒□ 4、臭氧消毒□ 5、机械加药□ 6、人工加药□ 7、不消毒□ 六、水质监测 1、本年度是否开展水质监测： 是□否□ 频次： 2、水质监测结