学校心理学电子教案04.doc

4. 情绪障碍的诊断与干预 4.1 情绪障碍概述 4.1.1情绪障碍的定义 情绪障碍泛指儿童或青少年持续性的表现外向性的攻击、反抗、冲动、过动等行为，内向性的退缩、畏惧、焦虑、忧郁等行为，或其它精神疾病等问题，以致造成个人在生活、学业、人际关系和工作等方面的显著困难，而需提供特殊教育与相关服务者。 情绪障碍包括：精神性疾患、情感性疾患、畏惧性疾患、焦虑性疾患、注意力缺陷多动症、或其它持续性的情绪或行为问题者。 情绪障碍的出现率 1.美国官方的保守估计(1955~1980)，严重情绪障碍的学生约有2%，其后修订为约1.2%~2%(the mid-1980s)。 2.美国人口调查的资料(population surveys)估计情绪障碍学生的人口约3~6%，需要接受特殊教育和相关服务(Kauffman,1993)。 性别比率与差异 情绪障碍的性别比率，呈现男生多于女生的倾向，自闭症的男/女比例为4比1，情绪障碍的男/女比率约在6比1至9比1之间 (Coleman,1996)。 情绪障碍的相关发生率 1.Bower(1981)依其界定，并从教师、同侪和学生本身的调查，估计约有10%的学龄儿童和青少年有情绪障碍的问题。 2.美国心理卫生协会(National Institute of Mental Health,1990)的调查研究发现介于17~22%的儿童和青少年需要情绪与行为困难的处理。保守估计也有12%的18岁以下儿童和青少年有此问题，而其中情况较严重者亦占了约12%的半数人数。 3.Coleman(1996)，从相关研究数据作一个合理的推估，需要接受特殊教育服务的情绪障碍学生应在6~10%之间。 4.1.2情绪障碍的特征与特质 情绪障碍特征 1.脱离常态 2.持续性的发生 3.发生在两种以上的场合 4.妨碍学习和日常适应功能:情绪与行为的反应，严重干扰正常课业学习活动,人际交往冲突或不良,社会与生活适应有明显的困难。 5.普通教育的辅导未见具体成效 6.排除因素：学生的情绪与行为障碍 (1)非起因于智力缺陷、感官或健康因素所直接造成；(2)亦非因压力环境或压力事件所引起的暂时性情绪与行为困难。 情绪障碍者的身心特质 情绪与行为有障碍的儿童常无法用社会所预期的或允许的方法来解决困难，可能就会情绪紧张、焦虑、担忧，有的变得退缩、害羞、不合群、拒绝上学，有些则产生生理上的症状，如头痛、头晕、昏倒、胃痛等；另外有些人会采用反抗、逃学、打架、说谎等方法。 这类儿童由于心理与社会功能发生障碍，常常会在行为和情绪上出现的一些值得注意的讯号： 1.不诚实 2.懒散 3.退缩 4.疲乏 5.缺席 6.过度向成人表同 7.过度向团体表同 8.不尊重权威 9.破坏公物 10.残酷 11.情绪不成熟 12.社交的困难 13.过度的不满足 14.不能面对现实 15.学习困难 16.不专注与过动 4.2 情绪障碍的成因 内在因素： 　 1.生理、病理因素：如脑伤、遗传、脑部功能失调等。 　 2.心理因素：如低自尊、精神异常、道德意识薄弱等。 3.智力因素：如低智力、阅读、学习困难或其它能力低弱者等。 外在因素： 　 1.社会因素：如贫穷、社会阶层、种族、性别。 　 2.家庭因素：身体发展史、性虐待、父母教养不良、兄弟姊妹的争斗等。 　 3.意外事件或环境中的事故：如亲人死亡、父母分离、亲人的疾病或残障等。 　 4.学校因素：如升学压力、管教不当、教育环境不适当等。 5.社会文化因素：如文化、电视、电影、广告、新闻媒体的不良报导或示范，抑或不当娱乐场所的影响等。 生理因素： 　 1.遗传：研究中发现有些精神疾病与遗传有较大关联。 　 2.生化因子：生化学的研究发现： 　　(1)躁郁症与纳电解质有关联。 　　(2)情感性精神疾病与中枢神经系统及脑下垂体、荷尔蒙的变化有关。 　　(3)中枢神经系统的神经介质传导功能失调、变异，可能导玫情绪／行为的障碍。 家庭因素： 低SET、破碎家庭、单亲、管教态度不一致、严苛、放纵、家庭暴力、虐待儿童…等，均较易导致儿童的情绪与行为问题。 学校因素： 　 1.学生学业成绩低落、低成就。 　 2.低IQ，无法跟上学习进度。 　 3.升学压力，过度强调成绩，忽略其它方面的教育价值 　 4.教师的管教态度不当。 5.同伴不良行为的相互影响。 社会文化因素： 　 1.文化价值与标准的冲突。 　 2.大众传播媒体的不良影响。 　 3.帮派、亚文化、小区同伴、小团体的影响。 　 4.社会阶级、种族歧视或冲突的因素。 5.伦理观或道德意识的淡薄。 其它原因：不明原因 4.3 导致情绪障碍的相关因素 1. 生理因素 由