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社区慢性病病人的管理与护理 第八章 Health care and nursing?for chronic disease in Community Company Logo 第一节 慢性病概述 主 要 章 节 重点 1.慢性病的概念、特征与分类 2.慢性病的高危因素 难点 1.高血压病人的社区管理与护理 2.糖尿病病人的社区管理与护理 Concept of chronic illness 五大慢性病 肿瘤 糖尿病 精神类疾病 心脑血管疾病： 心脏病、脑卒中 呼吸系统疾病 －世界卫生组织 2011年6月 世界经济论坛评估报告 世界卫生组织发布评估报告：预测在2030年前，非传染性疾病每年将在全球范围内致死5200万人，经济损失47万亿美元 WHO发布未来十年警示报告： 慢性病将威胁4亿人的生命 每年我国约有600——700万人死于慢性病，其中心脑血管病者约有200万人 慢性病死亡率已占总死亡率的80%以上 慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞” 有统计：心脑血管病每年耗资3000亿人民币（直接＋间接） 以高血压为例，必威体育精装版公布数据： 美国 中国 北京 知晓率 70% 30.2% 42.4% 治疗率 60% 24.7% 35.6% 控制率 30% 6.1% 7.6% 我国老年人虽已长寿，但并不健康。 调查表明，我国老年人慢性病患病率是全人群的4．2倍，人均患有2～3种疾病， ※ 目前我国约1．32万人/日死于慢性病，占总死亡率的70％以上，城市高达85％ 。 数字惊心 我国的卫生事业模式要转换，要从大病晚期治疗为主向预防为主转变。 每个人都要建立起对自己的健康负责任的意识。最好不要有病，有了病早期诊断，早期阻断，小病不要变成大病。 13亿人的健康，不能光靠看病吃药解决，加强预防和保护环境是根本。 二、慢性病的概念及特征 (一)慢性病的概念 慢性病（chronic disease）全称是慢性非传染性疾病（noncommunicable chronic disease,NCD ） ——不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。主要包括病心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中）、糖尿病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。 发病隐匿、潜伏期长 病程长、并发症多 需要长期治疗和指导 病理改变不可逆 起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型的临床症状或不明显。因此早期不易被发现 病情逐渐发展 ，患病可达数年至数十年，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症状，无法治愈或根治。 需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障 。 目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。 (二)慢性病的特征 病因复杂 预防效果明显 大多数慢性病由多种病因因素联合作用所致，有的慢性病甚至至今病因不明 (二)慢性病的特征 实施三级预防，控制慢性病发生的危险因素，可以有效地降低慢性病的发病率与死亡率 根据慢性病对人产生的影响程度分三类： (一)致命性慢性病 　急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等 　渐发性：后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 (二)可能威胁生命的慢性病 　急发性：血友病、中风、心肌梗死 　渐发性：肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等 三、慢性病的分类 (三)非致命性慢性病 　急发性: 如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等 　渐发性: 如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。 调查发现：个人行为因素是慢性病发生发展的最主要的危险因素 四 、慢性病的高危因素 (一)不良生活方式 包括不健康的饮食模式、烟草与酒精、缺乏运动等。 1、饮食因素 高胆固醇、高动物脂肪、高盐、刺激性饮食等。膳食不合理，是高血脂症、高血压、糖尿病、肥胖等疾病的直接原因。 2、吸烟与酗酒 烟酒与肺癌、慢性支气管炎、高血压、冠心病等发生有关。 3、运动量不足 生活污染——垃圾、人畜粪便和水体污染等 化学污染——工业废水、废气、废渣等 电磁辐射——家电、手机、交通等 环境噪音——交通、工业、建筑、生活等 社会环境（工作、生活环境）和自然环境 (二)自然社会环境因素 (三)生物遗传和家庭因素 遗传因素 年龄 不可改变的