社区医学概论分解.ppt

第一章 概 论 第一节 社区、社区医学 第二节 社区医学的发展史 第三节 全科医疗、全科医生、社区导向基层医疗在 社区医学中的地位 第四节 社区医学的关联学科 第五节 全球战略目标和初级卫生保健 第六节 三级预防及三级医疗预防保健网 第七节 社区医疗保健制度 第八节 卫生方针与基本国策 第九节 健康观与健康促进 第十节 医学模式 第一节 社区、社区医学 德国学者汤尼斯： 社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。 费孝通： 社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。 WHO： 一个有代表性的社区，人口数大约在10万～30万人之间，面积在5000～50000平方公里之间。 社区五个要素?　人口；?　地域；?　生活服务设施；?　特有的文化背景、生活方式的认同；?　一定的生活制度和管理机构。 城市社区(urban Community) 农村社区(rural community) 提出 国内 WHO 构成要素 分类 应用 在实际工作中，为了便于工作的开展，常用行政区域划分来代替社区的划分 （一）、构成社区的五个要素: 1．有聚居的一群人，即有一定生产关系为基础而组织起来的人口集体。世界卫生组织（WHO）认为，一个有代表性的社区，其人口数大约在10～30万之间。 2．有一定的地域，即有人口集体或居民群赖以进行生产和生活活动的，有一定地界的地理区域。 3．有一定的生活服务设施，以满足居民的物质需要和精神需要。 4．居民群之间发生种种社会关系，特有的文化背景、生活方式和行为准则，用以维持人际关系的相互协调； 5．为谋求规章制度的具体落实，产生各种社会群体和机构。 二、社区医学 应用流行病学及医学统计学方法进行社区调查，并经由社区诊断发掘出和确定社区群众中的健康问题及其在医疗保健照顾方面的需求，继而拟订出社区的健康计划，动用社区内的资源，通过社区医疗保健工作改善群众的健康问题，适时地对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病、促进健康的目的。 二、社区医学（Community medicine）是一门充分发掘利用社区资源，突出社区特点，满足社区卫生需求的医学。 特点：把人群个体（健康人和病人）的卫生需求（医疗、预防、保健和康复）问题回归到群体的高度，与他们生活的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理。 社区诊断与临床诊断的区别 服务目标 服务对象 诊断依据 行动措施 评估 三、社区医学研究内容 1、研究社区调查及社区诊断方法，掌握社区人群的总体健康状况、规律及其特点，提出解决卫生问题的计划，以满足社区人群对身心健康的需求。 2、研究分析各种因素对社区人群健康、疾病和死亡的影响，发掘社区卫生资源以预防或减少疾病、伤残和死亡。 3、研究提高社区人群对卫生保健的认知程度，动员社区人群积极参与，以提高社区卫生保健工作水平。 4、研究社区特殊人群的生理特点及健康防病的需求并提供连续性、周全性的卫生服务。 5、研究全科医生的工作特点、内容和方法，培养其对社区常见病的诊断、会诊、转诊等处理能力，提高全科医生对健康促进、社区预防及社区康复等理论和技能。 6、研究对社区卫生计划实施效益的评估原则和方法。 四、社区医学的基本特征 具体性 综合性 参与性 操作性 1. 具体性 地域的具体性 人群结构的具体性 服务设施的具体性 文化基质的具体性 2. 综合性 学科的综合 防治结合 部门综合 兼顾生物,心理和社会因素 3. 参与性 全员参与 多部门参与 4. 操作性 从社区的实际出发，将医学的理论和技术 国家宏观的卫生政策，国家或地方制定的规划目标变成可具体操作的行动、方案，并付诸于实施 第二节 社区医学的发展历程 一、萌芽期 1、欧洲文艺复兴运动时期，工厂、矿山增多。 2、意大利拉马兹尼（Benardins Ramazzini，1669-1714），《手工业者的疾病》描述了52中职业工人健康与疾病状况。 3、鲁道夫.魏尔啸（Rudolf Virchow）1848年开展西里西亚调查斑疹伤寒爆发调查，他认为大众健康的恶化应归咎于恶劣的社会条件，政府应负责任。他说：“医学是一门社会科学，而政治只不过是大规模的或更高级的医学”。“医生是穷人的天然代言人，社会问题应主要由他们去解决。” 1