食品采样技术讲述.pptx

食物中毒采样技术 何洁仪 ２００８年９月２４日 2017-4-10 2 一、采样 定义 ：从大量被检测物质中,采集能充分反映这些被测物质中的一小部分样品或从整体产品中取出的可代表其质量的一部分产品 原则： 代表性 典型性 适时性 方式： 随机抽样 选择性采样 2017-4-10 3 二、样本采集的重要性 公共卫生现场监测技术性操作的重要环节 为突发事件的调查、专项调研以及卫生监督检查提供客观、准确科学数据的前提 在很大程度上影响到食物中毒的实验室诊断 只有在规范操作程序下采集具有代表性的样本，才能更好地反应真实情况，才能为查明事件的致病因子提供有力的科学依据 公共卫生专业人员的基本功 2017-4-10 4 三、应急箱的准备 2017-4-10 5 食源性疾病爆发事件的调查 确定与爆发事件有关的病例 查明引起爆发的中毒食品 确定该起爆发的致病因子 揭示中毒食品中致病因子的来源及其污染、增殖或残存的影响因素（责任单位） 2017-4-10 6 食物中毒发生后,采样是否及时和完整,是否有代表性,是影响食物中毒实验室诊断结果的重要因素 因此在调查之初即应不失时机地采集各种可采集到的检验样品。在采集样品的过程中，应以查明原因为原则尽量采集污染的样品。 2017-4-10 7 四、样品采集的种类 临床标本 剩余食物(或可疑食物) 容器及环境采样 直接接触食品人员 2017-4-10 8 粪便：2ml(g) 呕吐物/洗胃液：50-100 ml(g) 血液：3-5 ml 尿液：≥50 ml 拭子：病人肛拭 厨师的肛拭和手拭、咽拭 食品：200-500 ml(g) 涂抹样本：炊具、容器、环境 1、样本种类和数量 临床标本 2017-4-10 9 2、临床标本 收集临床标本应尽可能在发病早期或没有服用抗生素之前。服用抗菌药物之后，临床标本直接检测病原体的机率会大大减少。 采样种类视临床表现与症状而定。 在未取得足够证据排除细菌性食物中毒前，应采取病人的粪便或肛拭子。 2017-4-10 10 3、粪便/肛拭 在实际工作中,有时采不到剩余食品。在这种情况下,无论病人是否服药均应采粪便 （或肛拭）。粪便对查明致病物质非常重要 采集肛拭人数：患者人数10人以下的，全部采样；患者人数10人以上，按50 %-30 %临床症状典型的患者比例进行采集（首选未用药者） （病毒性感染—新鲜大便） 采样方法： 弯腰、半蹲位、深呼吸放松 棉签放进培养基湿润，旋转插入肛门3~5cm 2017-4-10 11 4、呕吐物/洗胃液 采样瓶 拭子涂抹 2017-4-10 12 5、血液/尿液 化学性中毒：对查明致病物质非常重要 感染型细菌性食物中毒，采集病人急性期和恢复期双份血,观察是否4 倍抗体效价升高 2017-4-10 13 6、可疑食物 任何可疑剩余食物样品， 任何可疑餐次中剩余的、有潜在危险的样品 认定已被污染的整批食品中的食品样品 半成品、原料 固体/液体---分层/搅拌 冷冻---解冻后采样 2017-4-10 14 ? 常见引起食物中毒的细菌 2017-4-10 15 7、容器及环境采样 采取容器中的灭菌生理盐水洗液 用消毒棉拭蘸灭菌生理盐水反复涂擦盛过可疑中毒食物的设备、容器、工用具、抹布等物体表面，然后置于装有细菌培养基或灭菌生理盐水的试管内 2017-4-10 16 8、直接接触食品人员 厨师和直接接触食品人员 手拭、肛拭、鼻咽拭、疮疖脓液 2017-4-10 17 证据力度 剩余食物 工用具、物体表面 原料 半成品 2017-4-10 18 食物中毒病因的确定 如果在病例临床标本中检出与临床表现相符的致病因子，则可确定引起食物中毒事故的病因 如果在剩余食物检出的致病因子与引起食物中毒事故的病因同源，则可确定中毒食品 如果在可疑食品生产加工制作过程病因追踪检出的致病因子与引起食物中毒事故的病因同源，则可确定致病因子的污染来源及污染途径 2017-4-10 19 现场采样人员≥2名，要向被采样单位出示工作证，并由被采样单位派人陪同采样。采样记录确保被采样单位负责人或陪同人签字确认 应向检验人员说明中毒表现，提供高度怀疑的致病因素 五、 采样及送检注意事项 2017-4-10 20 六、食物中毒流行病学调查过程就是执法取证过程 个案调查结果和流行病学诊断结论都属间接证据，实验室诊断是直接证据。 一旦食物中毒事故受害者与食物中毒事故责任者或责任单位达不