小儿腹泻护理查房.ppt

护 理 查 房13床 xxx 腹泻病 一、 全体护士问候病人，  并告知护理查房的目的。 二、汇报病例： 患儿 xxx， 5月， 因“腹泻4月余，加重伴呕吐1周”门诊以 “腹泻病”收入院。入院后立即给予下病重、特级护理心电监护，遵医嘱补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱抗感染，保护胃肠功能。 三、查体 患儿营养差，神志清，精神欠佳，呼吸稍促。全身皮肤黏膜稍干燥，前囟平坦，约1.0×1.0cm,张力不高。双眼睑无浮肿，哭时无泪，腹软，稍胀，肛周淹红。 四、主要护理诊断 1.腹泻 与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关。 2.体液不足 与腹泻，呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 3.体温过高 与肠道感染有关。 四、主要护理诊断 4.营养失调低于机体需要量 与腹泻，呕吐丢失过多有关。 5. 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 6.潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。 五、主要护理措施 1.腹泻的护理 （1）祛除病因 如饮食不当，则应停用； 如感染， 则用控制感染的药物。 （2）观察并记录大便的次数，性状，量，并及时送检。 （3）遵医嘱用药：蒙托石粉（思密达）等。 （4）做好消毒隔离 ： 与其他小儿分室治疗 ，物品应专用，接触患儿前后要洗手，被其污染的物品应严格消毒。 五、主要护理措施 2.体液不足的护理 （1）防止体液继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐剂 （2）按医嘱补液 口服ORS液：轻，中度脱水而无严重呕吐者。 静脉补液：中度以上脱水。 五、主要护理措施 3.体温过高的护理 给予物理降温必要时遵医嘱用药 ，监测体温变化。 4.营养不足的护理 （1）适当调整饮食，轻型腹泻，暂停辅食；重型腹泻按医嘱暂禁食4~6小时，然后由少到多逐渐恢复到正常饮食。 （2）病程长者，应耐心喂养，少量多餐。 五、主要护理措施 （3）病毒性肠炎患儿：多有双糖酶缺乏，应暂停乳类喂养，改为豆制代乳类或发酵乳 。 （4）腹泻停止后可继续给予营养丰富的饮食。 五、主要护理措施 5.预防皮肤受损的护理 选择柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗保持肛周皮肤清洁，干燥，预防臀部压红的发生。 局部皮肤若以压红，应用解毒方，液体敷料赛肤润涂臀，频谱照射。 五、主要护理措施 6.电解质紊乱的护理 （1）按医嘱采血做电解质分析，及时发现低钾血症，低镁血症及低钙血症。 （2）按医嘱及时补钾，钙，镁,补钾应注意有尿补钾，氯化钾浓度不得超过0.3%，低速不得过快，一般静脉补钾要维持4~6天。 （3）准确记录出入量。 六、健康教育 1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归； 2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水、电解质紊乱及口服补液的要领； 3.指导家长观察大便的情况，脱水的表现等； 4.出院后注意饮食卫生，合理喂养及气候变化时注意小儿保暖等。