山东省规范化诊所建设工作方案.doc

山东省规范化诊所建设工作方案 为进一步加强和规范我省诊所执业行为，提高服务质量，保障医疗安全，依据《医疗机构管理条例》、《诊所基本标准》、《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》等有关规定，制定本方案。 一、指导思想和任务目标 坚持以病人为中心，以质量为核心，遵循依法行政、循序渐进、全面规范的原则，推行“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理模式，落实“规范服务行动”要求，以营造建设规范、执业合法、服务到位的基层医疗市场新秩序为目标，促进诊所医疗服务水平的整体提高，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。2011年，力争全省诊所规范化建设率达到60%以上，2012年达85%，2013年全面完成规范化诊所建设目标。 二、工作职责 省级卫生行政部门负责全省规范化诊所建设工作的组织和督导工作；市级卫生行政部门负责指导、监管和复查；县（市、区）级卫生行政部门负责规范化诊所评定和监督。 县（市、区）级卫生行政部门要明确规范化诊所建设具体承担部门，建立规范化诊所评定小组，负责制定具体评定办法和工作程序，并组织实施。评定小组成员应由卫生行政部门、卫生监督机构和医疗机构相关专业专家等人员组成。 三、工作内容 ㈠设区的市级卫生行政部门要统一规定辖区内诊所门头匾式样。门头匾内容至少包括诊所名称、诊疗科目、编号、发证单位、医疗机构标志（符合WS307－2009）等内容。 ㈡对评定为“规范化诊所”的机构由县级卫生行政部门核发《山东省规范化诊所评定证明》（以下简称《证明》）并授予“规范化诊所”牌匾，牌匾样式由省级卫生行政部门制定（见附件4），县级卫生行政部门制作。规范化诊所名单应及时上报市级卫生行政部门备案，并向社会公示。 ㈢对于符合《诊所基本标准》、《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》等标准，取得《医疗机构执业许可证》，但未达到《山东省规范化诊所评定标准（试行）》的各类诊所，要执行《山东省规范化诊所评定标准（试行）》中所制定的规章制度、岗位职责、档案管理标准，规范管理。其执行情况将作为医疗机构校验的重要参考依据。 四、组织实施 ㈠规范化诊所申报及审核验收 1、申报 山东省境内符合《山东省规范化诊所评定标准》规定条件的诊所均可向县级卫生行政部门申报。填写《山东省规范化诊所申报表》，并提交以下材料： （1）《医疗机构执业许可证》正副本及其复印件； （2）诊所用房产权证明或者使用证明； （3）诊所建筑设计平面图； （4）诊所法定代表人或负责人身份证及其复印件； （5）诊所工作人员名录和有关资格证书、执业证书及其复印件； （6）诊所规章制度； （7）医疗设备、设施、器具清单； （8）医疗废物处理方案； （9）基层医疗机构“规范服务行动”落实情况； （10）卫生行政部门规定的其他材料。 2、审核验收 县级卫生行政部门受理申请后，应对申请材料进行审核，于45日内组织评定小组对诊所进行现场验收，并由所有审核人员签署审核报告。市级卫生行政部门对授予“规范化诊所”的单位实行复查制，每年复查率不低于20%，对经复查不符合规范化诊所建设标准的，取消“规范化诊所”称号，收回《证明》和牌匾。对年度复查不合格率超过30%的县，责成县级卫生行政部门对所有已授“规范化诊所”称号的诊所重新进行审核，不合格的要收回《证明》和牌匾。省卫生厅将通报批评，追究相关人员责任，并建议给予行政处理。 ㈡规范化诊所管理与监督 规范化诊所实行动态管理，每3年进行复审。各级卫生行政部门和卫生监督机构应加强对规范化诊所的日常监管，有下列情形之一的，责令限期整改，整改期满，经审核合格的，继续保留其规范化诊所称号，审核不合格的，由县级卫生行政部门取消其规范化诊所称号。 1、不符合《山东省规范化诊所评定标准（试行）》的； 2、超范围开展诊疗活动的； 3、年度受卫生行政处罚2次以内的； 4、年度发生二级医疗事故，诊所负主要责任的； 5、年度不良执业记6-8分的； 6、卫生行政部门规定的其他情形。 有下列情形之一的，由县级卫生行政部门取消“规范化诊所”称号。 1、使用非卫生技术人员执业的； 2、年度受卫生行政处罚3次以上的； 3、年度不良执业记分9分以上的； 4、按照有关规定被暂缓校验的； 5、进行非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的； 6、使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品； 7、未经批准擅自使用或违法违规使用麻醉药品、第一类精神药品的； 8、因消毒隔离措施执行不到位，造成传染病传播的； 9、抗拒卫生监督执法或者拒不改正违法违规行为的； 10、年度发生一级医疗事故，诊所负主要责任以上或发生二级医疗事故，诊所负完全责任的； 11、通过提供虚假材料、行贿等违法手段