工业企业排放污染物基本信息申报表.doc

工业企业排放污染物基本信息申报表 （试行） 行政区划代码 □□□□□□-□□□单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 组织机构代码□□□□□□□□-□（□□） 填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日 北京市环境保护局 制 填报要求 1. 《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）中，行业大类在06-46之间的排污单位及个体工商户；国、市、区重点源；属于环统范围内的排污单位均填报本表。 2. 排污单位投入生产、经营或运行（含试生产、试营业、试运行）后，按月或按季度实际排放情况填写《排放污染物动态申报表》，并根据要求按月或季向环保主管部门申报。 3. 本表须按“填报说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺。如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《生产工艺示意图》可绘制后上传（word、jpg格式）；填报纸质报表的如内容较多可另附页。 4. 本表中含有“□”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。 5. 排污申报需附以下相关材料：污染源监测报告单复印件、单位的用水情况单复印件、燃料检测单复印件、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料、当年新增排放口情况说明以及其他需要补充的材料。 填报说明 【表封】 1.[组织机构代码]：按照技术监督部门颁发的《组织机构代码证》上的代码填报，没有《组织机构代码证》的填报主要负责人的居民身份证号码。 2.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。 3.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。 4.[填表人]：由填报报表的人员签名。 5.[行政区划代码]：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。填报纸质报表的前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T 2260）规定填报，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T 10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报000。 6.[报出日期]：填报报表报出日期。 表1 企业基本情况 ▲1.单位地址 北京市 区(县) 乡、镇及街(道、路) 号 ▲2.环路位置 □ 环路内 3.中心经度 o ˊ 5.单位环保机构名称 ▲7.联系人 ▲9.电话/传真 / 4.中心纬度 o ˊ 6.专职环保人员数 8.所在流域 10.电子邮件 ▲11.通讯地址 12.曾用名 ▲13.邮政编码 ▲14.投产（开业） 日期 15.职工人数 16.供暖面积 （万平方米） ▲17.企业规模 □ ▲18.单位类别 □ ▲19.登记注册类型 □□□ ▲20.隶属关系 □ ▲21.行业类别 □□□□ 22.开户行 23.帐号 24.所属工业开发区 ▲25.是否央企 是 / 否 26.央企企业名称 ▲27.重点级别 国家级□ 省 级□ 地市级□ 否 □ 28.重点类型 废气□ 废水□ 重金属□ 污水处理厂□ 畜禽养殖□ ▲29.锅炉数（台） ▲30.锅炉总蒸吨数 ▲31.工业炉窑数 （座） 32. □ 30万千瓦以上电力企业 □燃气电厂 ▲33.污水治理设施数（套） ▲34.废气治理设施数（套） ▲35.废气排口数量 ▲36.废水排口数量 表2 主要产品、原辅材料基本信息 ▲1.主要产品名称 2.计量 单位 ▲3.设计 年产量 4.产品溶剂含量 5.计量单位 6.主要原辅材料名称 7.计量单位 8.设计年用量 9.溶剂含量 10.计量单位 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ 表3 污染物排放自动监控设施基本情况 1.编号 2.自动监控设施名称 3.规格型号 4.类别 5.监测项目 6.投入使用时间 7.运行费用 （万元/年） 8.备注 ⑴ ⑵ ⑶ 表4 废水污染物基本情况 ▲1.排放口编号 　 ▲2.排放口名称 　 ▲3.排放口位置 　 4.经度 o ˊ 5.纬度 o ˊ ▲6.排放去向 　 7.水体名称 　 8.污水排放规律 　 9.功能区类别 10.污水处理厂 ▲11.污染物名称 12.执行标准文号 13.标准值 14.污染源自动监控设施(是/否) 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 表5 废水一类污染物基本情况 1. 排放口编号 2.排放一类污染物的排