骨髓活检巨核细胞数量与血小板生成素讲述.ppt

骨髓活检巨核细胞数量与血小板生成素（TPO）反馈机制的研究 沈阳市红十字会医院 金涛 项目目的 预期实现通过测定外周血TPO浓度估测骨髓巨核细胞增生状况的检测方法 技术路线 科学性及其先进性 TPO及c-mpl受体的结构和功能及表达目前已经研究十分透彻，但对于TPO浓度的反馈调节机制尚不明了 TPO基因表达速率相对恒定 巨核细胞和血小板表面c-mpl受体清除TPO TPO浓度动态调节的主要机制：c-mpl受体清除环节 在现有多个临床研究中，实验数据未能显现骨髓巨核细胞数量与TPO浓度的足够肯定性的关联 这些实验均为骨穿涂片计数巨核细胞，不能真实反映骨髓内巨核细胞的真实数量 推测：穿刺抽吸标本的稀释程度不确定 用骨髓活检病理切片计数巨核细胞，能够得到真实的巨核细胞数量与血清TPO浓度的关联程度 骨髓活检标本巨核细胞数量定量测定 成熟巨核细胞可由形态确定，不成熟巨核细胞如淋巴样小巨核、单圆核巨核的可靠判定只能依据免疫组化 塑料包埋骨髓活检标本的CD41单抗标记：识别通过形态难以辨认的淋巴样小巨核、单圆核巨核进行标记 巨核细胞分布的不均一性，需要选择按单位面积或骨小梁分区进行计量 临床现状 ITP诊断对骨髓检查的要求 数量增多、成熟障碍 中国ITP诊治共识2016 5、诊断ITP的特殊实验室检查：血小板生成素（TPO）检测可以鉴别血小板生成减少（TPO升高）和血小板破坏增（TPO减少），有助于鉴别ITP与不典型再障/低增生MDS。 临床预期 预期：TPO浓度与骨髓巨核细胞更显著的关联证据 检测外周血来估测骨髓巨核细胞数量 作为血小板减少患者的常规检查项目 工作基础 血液科科系结构完备，包括血液专科门诊、血液病房、骨髓形态实验室（病房）、血液实验室1（1号楼5楼）、血液实验室2（1号楼5楼）、骨髓病理实验室（病房）、PCR实验室（2号楼3楼）、血细胞单采室（病房）、细胞治疗中心实验室（病房）。 骨髓形态实验室能够开展骨髓穿刺检查形态学分析、各种溶血试验、血细胞化学染色。免疫及DIC相关检测。 骨髓病理实验室能够开展血细胞病理免疫组化、骨髓活检塑料病理检查。 PCR实验室能够开展各种白血病融合基因PCR检测、Jak2-V617F基因突变检测等。 血细胞单采室具备第三代血细胞分离机，能够开展红细胞、血小板分离、造血干细胞采集、血浆置换等治疗。 20余年来血液专科作为市级重点科系，已承担完成省市多项科研立项并多次获得科技进步奖。 工作基础 科室设有的骨髓病理实验室已独立开展20年骨髓病理检查，具备全套实验仪器。 作为市级血液病重点专科，能够提供充裕的合法的实验样本。 资金使用方案 科技三项费用 项　　目 金　额（万元） 费　用　说　明 仪器设备费 1 ELISA检测仪 实验材料费 8 试剂 科研业务费 其　　　他 1 技术交流、文本印刷 合　　　计 10 资金使用方案 申请科研项目经费10万元。 设备购置明细：国产ELISA检测仪（分光光度计）一台，单价1万元，合计1万元。 TPO检测试剂盒：2,500.00元/套，共20套合计5.00万元用于检测TPO浓度。 骨髓活检塑料包埋试剂盒：1,000.00元/套，共20套合计2.00万元用于骨髓塑料包埋 骨髓小巨核酶标试剂盒：4,000.00元/套，共5套合计1.00万元用于巨核细胞免疫组化 参加国内学术会议1次，地点待定，参会人员2名，会议时间3天，会议标准1,000.00/人*天，共需0.60万元，主要内容为与项目相关的骨髓病理组化技术学术交流。 期末发表专业论文2篇，每篇版面费用0.20万元共0.40万元，用于项目结果的总结发布。 谢谢 2016/12/9