市创新型试点企业申报表.doc

****市创新型试点企业申报表 企业名称（盖章）： 法人代表： 法人代码： 联 系 人： 联系电话： 手机号码： 电子邮件地址： 通信地址: 推荐单位（盖章）： **市科技局 二○一二年八月制 填 写 要 求 及 说 明 1．指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。 2．填表用语简洁明了，数据详实、准确。 3．表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”。 4．各表格中的内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。 5. 本表填写内容中涉及到的企业相关情况，如营业执照、审计报告及财务报表、资产负债表、利润表、科技支出与科研成果情况表、专利证书、有关认定证书等需按序装订。除财务报表需加盖企业公章并提供会计师事务所的审计报告外，其他只需提供复印件。发明专利可提供近三年或具有代表性的复印件。 6．各种数据的统计截止日期为2011年12月31日。 7．企业重要的、有代表性的内容可另附表。 8．填写说明： 高新技术企业：指根据科技部、财政部、国家税务总局2008年4月联合颁布的《高新技术企业认定管理办法》认定的高新技术企业。 全员劳动生产率=工业总产值/职工总数 研发费用辅助帐：指对研发费用实行专帐管理。 研究开发费用税前扣除政策：指根据《企业研究开发费用税前扣除管理办法（试行）》（国税发[2008]116）文件，企业享受了150%税收抵扣政策。 百名研发人员拥有专利数=100*（授权专利数+受理专利数）/研发人员数 合作形式：包括联合组建开发机构、委托开发、其他（请注明）。 一、 企业概况及创新基础 1、 企业概况 企业名称 注册地址 邮编 法人代表 手机 办公电话 企业联系人 部门 办公电话 职务 手机 传真 E-mail 高新技术企业 □是 □否 证书编号 企业所属技术领域 □1.光电子与新一代信息技术 2.先进装备制造 3.新材料 4.高技术服务业 5.生物技术与新医药 6.节能环保 7.新能源与新能源汽车 8.现代农业 9.其它 帐户名称 开户银行 帐号 清算行号 经 济 概 况 2009 2010 2011 工业总产值（万元） 增速（%） 销售收入（万元） 增速（%） 利润（万元） 增速（%） 出口创汇（万美元） 全员劳动生产率（万元/人） 主要产品（按销售收入大小排序） 产品名称 产品用途 2011年销售收入（万元） 国内市场占有率（%） 上 市 情 况 □已上市，上市时间 上市板块 □有改制上市意愿，但尚未改制 □已改制，但近期无上市计划 □已请保荐机构、会计师、律师等中介。聘请保荐机构时间： 保荐机构名称： 计划上市板块 □证监会在审中（申报时间 ） 2、 创新基础 创 新 投 入 指标 2009 2010 2011 研发经费投入（万元） 占当年销售收入的比例（%） 企业建立了研发费用辅助帐制度 □是 □否 企业享受了研究开发费用税前扣除政策 □是 □否 创 新 产 品 产品名称 产品拥有的专利数 其中发明专利数 2011年销售收入 占总收入比例（%） 创 新 队 伍 2009 2010 2011 研发人员数（人） 职工总数（人） 研发人员占职工总数的比例（%） 授权专利总数（件） 受理专利总数（件） 百名研发人员拥有专利数（件/百人） 企业建立了技术人员培训制度 □是 □否 企业建立了技术人员奖励制度 □是 □否 创 新 平 台 平台级别与类别 平台名称 成立时间 企业内部设立的研发机构 □国家级 □省级企业技术中心 □国家级 □省级工程技术研究中心 □国家级 □省级校企共建研发机构 □国家级 □省级重点实验室 合作院校名称 合作形式 支付合作方经费 合作期限 创 新 管 理 企业（□ 是 □ 否）对管理层实行了长期激励制度，如有则是（□ 股权激励 □ 期权激励 □ 虚拟股票分红 □ 其他方式 ）； 近三年，企业（□ 是 □ 否）开展了群众性技术创新活动，若有，名称为