心外科新入职护士培训内容_毕业论文.doc

心外科新入职护士培训内容 （1） 相关知识：科室情况、岗位职责、专科应急预案等。 科室基本情况：心脏外科，主要开展心脏、血管外科疾病的诊治工作，收治病种主要包括各种先心病的介入及外科手术治疗、冠脉搭桥术、瓣膜置换术、心脏肿瘤切除术、动静脉血管疾病等。 岗位职责： 心外科责任护士的岗位职责 1. 在护士长和责任组长的领导下服从、完成工作安排，配合质量考评。 2. .参加每日早交班及床旁交接班，了解病人“七知道”，参与病区管理工作。保证病人安全，进行陪护、探视人员管理。 3. 严格执行各项操作规程和规章制度，确保护理质量，杜绝差错发生。 4. 负责所管病人治疗、护理及疗效观察。准确、及时执行医嘱。完成护理记录，内容客观、真实、准确。 5. 接诊新病人，做好分管病人宣教、告知、健康教育及出院指导。 6. 满足一级护理及卧床病人的基础护理需求，并做好相关护理记录。 7. 做好分管病人的化验、检查的宣教告知及疾病的健康教育；手术病人做好围手术期护理；对高危人群进行风险评估，采取有效防范措施；密切观察患者病情及时进行阶段评估和改进护理措施，发现问题及时与护士长、责任组长沟通，确保患者安全。 8. 参加急、危重症病人的抢救与护理。 9. 积极参加护理查房、业务学习、操作训练、各项学术活动，学习新业务、新技术，不断提高专业技能。 10. 按要求做好特殊工作。 心外科办公室班岗位职责 1、查对病人每日费用清单，发放催款单。 2、及时、正确转接各项医嘱，查对医嘱无误后，根据医嘱轻重缓急安排相关护理人员执行。 3、监督检查各班医嘱执行情况。 4、根据护理病历书写规范，画体温单，提供病人动态变化。 5、热情接待新入院病人，文明用语，根据病情合理安排床位及时通知主管医生和管床护士，并负责与营养科联系病人饮食。 6、粘贴化验单，有异常情况及时通知医师。 7、与护士长每日核对医嘱一次，每周大查对医嘱两次并签字。 8、负责办公室、换药室卫生，完成每日特殊工作。 9、护理病历书写规范，及时正确整理出院病历并进行护理病历的质检，送交病案室。 10、及时去病案室修改反馈病历。 11、周六、日负责责任护士的部分护理工作 专科应急预案： 有创血压监测管路意外脱出的应急程序 11. 立即按压穿刺点10-15分值，按压面积应大于4*4cm，对于应用抗凝药物的患者应适当延长按压时间至45分钟。 12. 按压过程中要注意观察患肢末梢颜色。 13. 按压完毕之后消毒穿刺点，无菌敷料粘贴后弹力绷带包扎，嘱患者患侧上肢勿用力活动，继续观察穿刺点有无渗血。 14. 通知医生，根据患者病情决定是否继续需要重新穿刺，需重新穿刺患者通知麻醉科在对侧上肢重新穿刺，为病情平稳患者应用袖带测压。 15. 安抚患者情绪，防止过度紧张，通知护士长。 16. 分析导致测压管路脱出的原因，加强防范，避免类似情况再次发生。 心外科心包纵膈引流管意外脱管应急措施 心血管手术后常规置心包、纵隔引流管引流排出积液，防止胸腔积液，心包填塞影响心肺功能。如引流管意外脱落严重者将危急患者生命。发生意外脱管时应急措施如下 ： 1、护士应保持镇静，若引流管从切口处脱出立即用油沙条封闭伤口，然后无菌纱布包扎。若引流管从接口处脱开，立即夹闭近胸端引流管，防止外界气体进入胸腔。接口处消毒后再次连接好引流管，嘱患者咳嗽以排出胸腔内积气，挤压引流管保持负压。 2、通知医师给予相应的处理。 3、安抚病人情绪，防止紧张。 4、分析导致引流管滑脱的原因，加强防范，避免类似情况再次发生。 （2）专业知识 1）掌握心外科常见疾病相关知识 先天性心脏病 疾病分类 根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类： 1、无分流类。左、右两侧无分流，无紫绀，如肺动脉口狭窄，主动脉狭窄，主动脉缩窄，原发性肺动脉扩张，原发性肺动脉高压或右位心等。 2、左至右分流类。在左、右心腔或主、肺动脉间有异常通道，左侧压力高于右侧，左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中－－－左向右分流，如心房间隔缺损，心室间隔缺损，动脉导管未闭，主肺动脉隔缺损，部分肺静脉畸形引流，瓦氏（Valsalva）窦动脉瘤破入右心。一般无紫绀，若在晚期发生肺动脉高压，有双向或右到左分流时，则出现紫绀，又叫晚期紫绀型。 3、右至左分流类。右心腔或肺动脉内压力异常增高，血流通过异常通道流入左心腔或主动脉。一般出生后不久即有紫绀，如法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣闭锁，永存动脉干，大血管借位，艾森曼格氏综合征等。 症状体征 轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。 1、心衰：新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于