管理制度 妇产科感染管理制度.doc

妇产科感染管理制度 目录 一、医院感染管理制度…………………………………………….. 一）、治疗室医院感染管理制度………………………………2 二）、换药室医院感染管理制度………………………………2 三）、产房医院感染管理制度………………………………….3 四）、人流室的医院感染管理制度……………………………4 五）新生儿沐浴室医院感染管理制度…………………………….4 二、消毒隔离制度………………………………………………….6 三、医院感染管理培训制度……………………………………….8 四、医务人员手卫生制度………………………………………….9 五、医院感染监测制度…………………………………………….11 六、医院感染病例报告制度………………………………………12 七、医院感染暴发报告及处理制度与流程……………………….13 八、多重耐药菌医院管理制度…………………………………….16 九、环境卫生学监测制度………………………………………….18 十 、一次性使用无菌医疗用品管理制度………………………..21 十一、医院消毒药械管理制度…………………………………….23 十二、妇产科医务人员职业卫生安全防护制度………………….24 十三、医务人员职业暴露报告处理流程…………………………. 十四、 一、医院感染管理制度 一）、治疗室医院感染管理制度 1、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程，加强个人防护。 2、布局分区明确标志清楚，分区管理。 3、无菌柜定期清洁、消毒，物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 4、设有合适的洗手及干手设施，操作前后应洗手或手消毒。 5、无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌医疗物品不得重复使用。 6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用，最好采用小包装。 7、碘酒、酒精，安尔碘应密闭保存，开启时注明开启日期，有效期3天。 8、治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 9、医疗废物的管理，参照《医疗废物管理制度》执行。 10、执行每日地面湿式清扫,紫外线照射消毒一次。 二）、换药室医院感染管理制度 1、区域划分合理，内设清洁区和污染区，各区域标识清楚。 2、设有非手触式流动水洗手设施，使用一次性液体皂，干手设施符合《手卫生规范》要求。 3、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。换药前应洗手戴口罩。 4、无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别依次放入柜内，摆放有序，每日检查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用，应重新灭菌（一次性使用的无菌物品除外）。 5、一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有破损的物品。 6、灭菌物品必须做到一人一用一灭菌。 7、换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的换药车应配有快速手消毒剂，用后推回换药室应进行清洁与消毒。 8、无菌干燥使用的镊子罐4小时更换一次，镊子罐上要标明启封时间，使用中如有污染应及时更换。使用中的碘酒应密封保存、容器24小时更换1次；使用中的安尔碘开瓶后应注明开启时间，使用期限3天；500ml酒精、碘酒、碘伏开启使用期限不超1周；500ml生理盐水开启后使用期限24小时。 9、使用中的消毒剂应符合各类要求标准，使用中的含氯消毒剂每日监测 10、换药室每天常规进行紫外线照射消毒1小时，遇有污染时应随时进行消毒。 11、各区域有专用洁具，有标记，做到洁污分开。 12、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终末消毒。 13、每日擦拭换药室桌面，地面湿式清扫，保持空气清洁。每月做治疗室空气培养一次，，细菌菌落＜500cfu/cm2，如细菌培养超标，应及时采取清洁消毒措施并分析原因复检培养。 三）、产房医院感染管理制度 1、人员管理 1）、凡进入分娩室的工作人员须更换衣裤和鞋，戴好口罩、帽子。 2）、接触病人前后须洗手。 3）、工作人员离开产房因事外出时要更换衣或穿外出衣。 4）、产妇进入分娩室须换鞋，个人物品不得带入室内。 2、环境管理 1） 产房周围环境清洁、无污染源，与母婴室相邻近。 2） 布局合理，严格划分无菌区和清洁区、污染区。 3） 每次分娩后进行终末消毒，每班用消毒液擦拭物品、桌椅等，每日用消毒液擦拭湿式清扫地面1-2次、，。 4） 分娩室每日通风，每日紫外线照射60分钟消毒，每月空气细菌培养一次。分娩室和待产室每周进行一次大扫除，对室内空气及家具物表彻底消毒一次。 3、消毒隔离制度 1）、接生前按常规刷手，洗手刷应一人一用一灭菌，刷手液封闭使用，擦手巾一人一用一灭菌。 2） 接生按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行。 3） 接生后，所有物品送